الثيروكسين الحر "Free Thyroxine"

الكاتب - 3 نوفمبر 2022
تحليل الثيروكسين الحر T4
الثيروكسين الحر T4 ونتائجه الطبيعية مصدر الصورة

ما هو الثيروكسين الحر FT4؟

الثيروكسين الحر T4 هو هرمون تنتجه الغدة الدرقية، ويكون له شكلان أحدهما مرتبط بالبروتينات في الدم وهو الغالب ويسمى T4 المرتبط، في حين يكون الشكل الآخر حر غير مرتبط بالبروتينات FT4 ويشكل أقل من 1% وهو الشكل الفعال بيولوجياً.

يساعد هذا الهرمون في تنظيم معدلات الاستقلاب الجسم والسيطرة على تقلص العضلات، حيث يتم إفرازها نتيجة تنبيه الغدة الدرقية بواسطة هرمون TSH المفرز من الغدة النخامية.

استخدامات اختبار الثيروكسين الحر

يستخدم الاختبار لتقييم كفاءة عمل الغدة الدرقية، حيث يفيد في تشخيص اضطرابات الغدة ومتابعة علاجها.

يعتبر تحليل الهرمون المنبه للغدة الدرقية هو الاختبار المفضل في تقييم وظيفة الغدة الدرقية، وفي حال كانت النتيجة غير طبيعية للاختبار، يمكن قياس الثيروكسين الحر FT4.

كما ويعد تحليل الثيروكسين الحر أدق من الثيروكسين الكلي (الحر والمرتبط سوية)، نظراً لأن الأخير يمكن أن يتأثر بكمية البروتين الموجودة في الدم لارتباطه مع T4.

أسباب إجراء اختبار الثيروكسين الحر

ينصح بإجراء اختبار الثيروكسين الحر في الحالات التالية:

١- ظهور أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية

  • القلق وسرعة الانفعال 
  • صعوبة في النوم
  • عدم انتظام ضربات القلب أو تسرعها
  • التعب الشديد 
  • خسارة الوزن رغم زيادة الشهية 
  • التعرق وعدم تحمل الحرارة 
  • الإسهال
  • تغيرات في الدورة الشهرية عند الإناث
  • جحوظ العينين في بعض الحالات أو تهيج وجفاف حول العين
  • رجفان اليدين
  • اضطرابات بصرية وحساسية للضوء

٢- ظهور أعراض قصور الغدة الدرقية

  • زيادة الوزن دون زيادة في تناول الطعام
  • عدم تحمل البرد  
  • انخفاض الطاقة
  • تغيرات في الدورة الشهرية
  • ضعف العضلات 
  • الإمساك 
  • جفاف الجلد والشعر

أسباب أخرى

  • يجرى عند ظهور نتائج غير طبيعية لاختبارات الغدة الدرقية الأخرى مثل TSH أو T3.
  • كما يجرى عند ظهور تضخم أو كتلة أو عقيدات في الغدة الدرقية.
  • مراقبة علاج اضطرابات الغدة الدرقية والغدة النخامية.
  • وجود تاريخ عائلي من اضطرابات الغدة الدرقية.
  • يمكن استخدامه لمراقبة مرضى سرطان الغدة الدرقية إضافةً لقياس TSH.
  • قد يساعد في تشخيص اضطرابات الغدة النخامية، والعقم عند النساء.
  • مراقبة النساء الحوامل اللاتي شخصن باضطراب الغدة الدرقية على فترات خلال الحمل وبعد الولادة.
  • كما يتم اختبار مستويات T4 ومستويات TSH لدى الأطفال حديثي الولادة للتحقق من قصور الغدة الدرقية الخلقي.

شروط إجراء اختبار الثيروكسين الحر

يجب إبلاغ الطبيب عن الأدوية التي يأخذها المريض حيث يمكن أن تؤثر في نتيجة الاختبار مثل الفينوباربيتال وكذلك المكملات الغذائية مثل البيوتين B7.

كما يجب اخبار الطبيب عن الحالة الصحية بالمريض إذ تؤثر بعض الأمراض المزمنة الشديدة في النتائج مثل الفشل الكلوي المزمن وتليف الكبد.

قراءة نتائج اختبار الثيروكسين الحر

يتم تفسير نتائج اختبار الثيروكسين الحر عادةً جنباً إلى جنب مع اختبارات الغدة الدرقية الأخرى.

ويكون النطاق الطبيعي لـ T4 بحسب العمر كالتالي:

الفئة العمريةالنطاق
من 1-4 أيام2.2-5.3 نانوغرام / ديسيلتر
من 4-30 يوم0.9-3.4 نانوغرام / ديسيلتر
من 1-12 شهر0.9-2.3 نانوغرام / ديسيلتر
من 1-5 سنة0.8-1.8 نانوغرام / ديسيلتر
من 6-10 سنة1-2.1 نانوغرام / ديسيلتر
من 11-18 سنة0.8-1.9 نانوغرام / ديسيلتر
أكبر من 18 عام0.9-2.5 نانوغرام / ديسيلتر
النتائج

ارتفاع مستوى الثيروكسين

يشير ارتفاع مستوى الثيروكسين الحر FT4 إلى فرط نشاط الغدة الدرقية نتيجة عوامل مختلفة ومنها:

  • داء غريفز
  • كما يرتفع بسبب تناول الكثير من أدوية هرمونات الغدة الدرقية
  • التهاب الغدة الدرقية
  • السلعة الدرقية السامة
  • عقيدات الغدة الدرقية السامة
  • بعض أورام الخصيتين والمبيضين
  • إجراء اختبارات التصوير الطبي باستخدام مادة ظليلة تحتوي على اليود وهي حالة نادرة، وتحدث فقط في حالة وجود مشكلة في الغدة الدرقية
  • تناول الكثير من الأطعمة التي تحتوي على اليود وهي نادر جداً وتحدث فقط في حالة وجود مشكلة في الغدة الدرقية

انخفاض مستوى الثيروكسين

يشير انخفاض مستويات الثيروكسين الحر FT4 إلى:

  • قصور الغدة الدرقية مثل داء هاشيموتو
  • الصيام وسوء التغذية

كما قد تتأثر نتائج الاختبار بالحمل حيث يمكن أن يزيد إجمالي مستويات T4 ولكن لا تتغير مستويات FT4 الحر بشكل كبير، كما يمكن أن تتأثر النتائج بمستوى هرمون الإستروجين.

اختبارات إضافية مهمة

  • اختبار الهرمون المنبه للغدة الدرقية TSH
  • اختبار T3 أو ثلاثي يود التيرونين، وهو الهرمون الثاني المفرز من الغدة الدرقية لكن بنسبة أقل من التيروكسين حيث يشكل أقل 10%
  • كما قد يتم حساب مستويات الأجسام المضادة للغدة الدرقية

كل هذه الاختبارات تساعد بالإضافة لتحليل الثيروكسين الحر بفحوص الغدة الدرقية وتأكيد وجود اضطراب في عملها.