القدم المسطحة: الأعراض والعلاج

الكاتب - 22 يناير 2023
القدم المسطحة هي حالة شائعة نسمع عنها كثيراً في المجتمع
تتميز القدم المسطحة بغياب التقوس المرئي في القدم عند الوقوف، مما يمكن أن يسبب ألماً ويؤثر على المشي مع الوقت Tabeeb

نسمع كثيراً بمصطلح القدم المسطحة في المجتمع، ولكن لا يعلم أغلب الناس أسباب هذه الحالة وما هي تأثيراتها.

تتميز القدم المسطحة بغياب التقوس المرئي في القدم عند الوقوف، مما يمكن أن يسبب ألماً ويؤثر على المشي مع الوقت، فكيف تحدث هذه الحالة؟ وكيف يتم علاجها؟

ما هي القدم المسطحة؟

في حالة القدم المسطحة يكون تقوس الجزء الأوسط من الجانب الداخلي منخفضاً جداً أو يغيب هذا التقوس تماماً، فتصبح إحدى القدمين أو كليهما مسطحةً على الأرض.

يمكن أن تؤثر هذه الحالة على استقامة الجسم عندما يقف الشخص أو يمشي أو يركض؛ بالتالي قد تؤدي إلى زيادة احتمال الإصابة بآلام في الوركين والركبتين والكاحلين.

يعد هذا القوس في باطن القدم بمثابة نابض أثناء الخطو ويساعد على توزيع وزن الجسم على القدمين والساقين، وتحدد بنية القوس كيف يمشي المرء، ويجب أن يكون القوس متيناً ومرناً للتكيف مع الإجهاد ومختلف أنواع الأسطح.

في حالة القدم المسطحة قد تميل القدم إلى الجانب الداخلي عند الوقوف والمشي، ويُعرف ذلك باسم الكب المفرط "Overpronation".

يكون لدى جميع الرضع أقدام مسطحة عند الولادة؛ وعادةً ما تتكون الأقواس في سن العاشرة، ولكن تبقى هذه الحالة موجودة عند طفلين من كل 10 أطفال، ويمكن أن تتطور الحالة أيضاً في مرحلة البلوغ.

الأعراض

غالباً لا يعاني المريض من الألم أو من مشاكل أخرى؛ إلا أن بعض أنواع القدم المسطحة يمكن أن تكون مؤلمة، كما تعتمد الأعراض على شدة الحالة، وقد تشمل ما يلي:

  • تشنجات الساق
  • ألم عضلي في القدم أو الساق
  • ألم في القوس أو الكاحل أو الكعب أو القسم الخارجي من القدم
  • ألم عند المشي أو تغيرات في طريقة المشية
  • انحراف الجزء الأمامي من القدم والأصابع لتشير إلى الخارج

أسباب القدم المسطحة

قد تكون الأقدام المسطحة ناجمةً عن مشكلة جينية؛ وفي الحالة الطبيعية تتشكل الأقواس في القدمين، ولكن قد يمتلك البعض أقواساً عالية، بينما يمتلك البعض الآخر أقواساً منخفضة جداً أو شبه غائبة، مما يتسبب في حدوث الأقدام المسطحة.

تشمل الأسباب الشائعة ما يلي:

  • العوامل الوراثية، حيث يمكن أن تنتقل الأقدام المسطحة من الآباء إلى الأبناء عبر الجينات، وقد تكون الحالة شائعة أحياناً في بعض العائلات.
  • الأقواس الضعيفة، بمعنى أن يكون القوس مرئياً عندما يجلس الشخص، ولكن تصبح القدم مسطحة عند الوقوف على الأرض.
  • إصابات القدم أو الكاحل
  • التهاب المفاصل "Arthritis" أو التهاب المفاصل الروماتويدي "Rheumatoid Arthritis"
  • تلف أو خلل وظيفي أو تمزق في الوتر الظنبوبي الخلفي "The Posterior Tibial Tendon"
  • الاستخدام المطول للقدمين، والذي يمكن أن يتسبب في ضعف الوتر الظنبوبي الخلفي مع التقدم في السن.
  • أمراض الجهاز العصبي أو العضلات، مثل السنسنة المشقوقة "Spina Bifida" أو الحثل العضلي" Muscular Dystrophy" أو الشلل الدماغي "Cerebral palsy"
  • الالتحام الرصغي "Tarsal coalition" والذي يتسبب في اندماج عظام القدم معاً بشكل غير طبيعي، مما يؤدي إلى صلابة القدمين وتسطحهما.
  • التهاب الأوتار "Tendonitis" وهو تمزق ينجم عن الإفراط في استخدام القدم، أو عن أضرار أخرى في الأوتار.
  • الشذوذات التطورية التي يمكن أن تحدث في الطفولة أو مع تقدم العمر أو بعد الحمل.

القدم المسطحة عند الأطفال

عادةً ما تتكون الأقواس النموذجية في سن العاشرة، ولا يعني ظهور أقدام مسطحة خلال مرحلة الطفولة المبكرة أن قدم الشخص ستكون مسطحة على الدوام.

ولكن إذا كان الطفل يعاني من أقدام مسطحة نتيجة النمو غير الصحيح للعظام أو بسبب حالة أخرى كالسنسنة المشقوقة فغالباً ما يجب على الطبيب أن يعالج السبب الأساسي.

مخاطر الإصابة

تزيد بعض المشكلات من خطر الإصابة بالقدم المسطحة، بما في ذلك:

  • إصابات وتر أخيل "Achilles tendon": وهو وتر يوجد في مؤخرة الساق، ويعد الوتر الأقوى في الجسم
  • كسور العظام
  • مرض السكري "Diabetes"
  • متلازمة داون "Down syndrome"
  • ارتفاع ضغط الدم
  • البدانة
  • الحمل

التشخيص

يمكن بشكل عام تشخيص القدم المسطحة بسهولة، إلا أن السبب الأساسي قد يتطلب أخصائياً في القدم للوصول إليه؛ وقد يشمل ذلك الفحص البصري بالإضافة إلى إجراء الاختبارات التصويرية لتقييم بنية القدم.

١- الفحص البصري

قد يشخص الطبيب حالة القدم من خلال النظر إلى القدمين أثناء الوقوف؛ وتشمل بعض الاختبارات البصرية المستخدمة:

  • اختبار الطبع الرطب للقدم، والذي يتم عن طريق ترطيب القدمين والوقوف على سطح مستوٍ أملس؛ وكلما كانت البصمة أكثر سماكةً في ناحية القسم الخارجي من القدم كانت القدم أكثر انبساطاً؛ أما القدم الطبيعية فلن تترك سوى بصمة ضيقة في قسمها الخارجي.
  • يتم إجراء اختبار آخر حيث يقف الطبيب خلف المريض ويحسب عدد أصابع القدم التي تظهر على الجانبين؛ ويمكن رؤية إصبع الخنصر فقط عند الأشخاص الطبيعيين، بينما يمكن رؤية ثلاثة أو أربعة عند أولئك الذين يعانون من الكب المفرط.
  • اختبار رؤوس الأصابع، ويستخدم لمعرفة ما إذا كانت القدم مسطحة مرنة أم صلبة؛ حيث إذا تشكل قوس مرئي عند الوقوف على أصابع القدمين تكون القدم المسطحة مرنة، أما إذا لم يظهر القوس فمن المحتمل أن تكون القدم المسطحة صلبة.

٢- الاختبارات التصويرية

إذا كان المرء يعاني من آلام شديدة، فقد يطلب الطبيب إجراء اختبارات تصويرية للمساعدة في تحديد السبب الأساسي:

  • تعتبر كل من الأشعة السينية "X-ray" والتصوير الطبقي المحوري (CT) مثاليين لتشخيص التهاب المفاصل وتقييم عدم الانتظام في عظام القدم.
  • يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية "Ultrasound" للبحث عن تلف الأنسجة الرخوة، مثل تمزق الوتر.
  • يمكن أن يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) صوراً مفصلة لتلف العظام والأنسجة الرخوة، وهو مثالي للأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي أو التهاب الأوتار.

مضاعفات الإصابة

في حال وجود مشاكل أخرى في القدم أو الكاحل أو أسفل الساق، يمكن أن تساهم القدم المسطحة في تفاقم المشكلة أو الأعراض الحاصلة.

وتشمل الأمثلة على ذلك:

  • التهاب وتر أخيل "Achilles tendonitis"
  • التهاب المفاصل في الكاحل
  • التهاب المفاصل في القدم أو القدمين
  • الوكعات "Bunions" وهي عبارة عن نتوء عظمي يتكون على المفصل عند قاعدة إصبع القدم الكبير
  • إصبع القدم المطرقية "Hammer Toe"، وهو تشوه في إصبع القدم الثاني أو الثالث أو الرابع، وفيها ينثني الإصبع عند المفصل الأوسط، بشكل يشبه المطرقة.
  • التهاب اللفافة الأخمصية "Plantar Fasciitis"، وهو التهاب في الأربطة في أخمص القدمين ( الأخمص هو الجانب السفلي من القدم).
  • التهاب الوتر الظنبوبي الخلفي "Posterior Tibial Tendonitis"
  • جبائر حرف الظنبوب "Shin Splints" وهو ألم ناجم عن الإفراط في الاستخدام على طول عظم الظنبوب، وهو العظم الأمامي الكبير في الساق.

علاج القدم المسطحة

إذا تسببت القدم المسطحة في حدوث مشاكل واحتاجت إلى العلاج فيجب زيارة أخصائياً في القدم، والذي يمكنه تقديم نصائح بشأن:

  • الأحذية التي يجب ارتداؤها، حيث أن الأحذية العريضة والمريحة ذات الكعب المنخفض هي الأفضل عادةً
  • استخدام ضبان الحذاء لدعم القدمين
  • ممارسة تمارين القدم
  • مسكنات الألم

علماً أن هذه الإجراءات لا تغير من شكل القدم، ولكن يمكن أن تساعد في تخفيف الألم أو التيبس.

الجراحة

نادراً ما تكون هناك حاجة لإجراء عملية جراحية للأقدام المسطحة؛ ولكنها قد تكون مفيدة إذا كانت هناك مشكلة في عظام أو أنسجة أو عضلات القدمين مع فشل العلاجات الأخرى.

ولذلك قد يحيل الطبيب مريضه إلى جراح إذا كان يعتقد أن الجراحة قد تساعده في تجاوز الألم الشديد.