بيبرونورفين (Buprenorphine)

رنا سليمان
الكاتب - 23 نوفمبر 2022

ما هو بيبرونورفين؟

إن بيبرونورفين "Buprenorphine" هو دواء معتمد من قبل إدارة الغذاء والدواء لعلاج اضطراب استخدام المواد الأفيونية (OUD).

حيث يعمل بيبرونورفين على تقليل آثار الاعتماد الجسدي على المواد الأفيونية، مثل أعراض الانسحاب من خلال ارتباطه بالمستقبلات الأفيونية في الدماغ، بالتالي يعيق ارتباط المواد الأفيونية بتلك المستقبلات، فيساعد في التحكم بأعراض الانسحاب.

استخدامات بيبرونورفين

تمت الموافقة من قبل إدارة الغذاء والدواء على استخدام بيبرونورفين للحالات التالية:

  • علاج الأعراض الانسحابية الناتجة عن المواد الأفيونية لدى البالغين.
  • تخفيف الآلام على المدى القصير والتي تتراوح شدتها من المتوسطة إلى الشديدة، حيث يمكن استخدامه لعلاج الصداع النصفي، والتهاب المفاصل وغيرها.

الآثار الجانبية

قد يترتب عن تناول دواء بيبرونورفين بعض الآثار الجانبية، منها الشائع ومنها النادر والخطير.

الآثار الجانبية الأكثر شيوعاً:
  • إقياء
  • غثيان
  • إمساك
  • صداع
  • النعاس
  • دوخة
  • جفاف في الفم
  • الحكة والاحمرار والطفح الجلدي

قد تختفي معظم هذه الآثار الجانبية خلال بضعة أيام وحتى أسبوعين، ولكن إذا أصبحت أكثر حدة يجب مراجعة الطبيب في الحال.

الآثار الجانبية الخطيرة
الأثر الجانبيالأعراض
ردود فعل تحسسية شديدة موقع تطبيق البوبرينورفين- احمرار الجلد الشديد
- تورم
مشاكل الكبد (التهاب الكبد)- إقياء وغثيان
- ألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن
- تغير لون البراز والبول
- اصفرار في البشرة
انخفاض ضغط الدم- الدوار
- حالات إغماء
الآثار الجانبية الخطيرة

أشكال بيبرونورفين الدوائية

من أبرز أشكال بيبرونورفين الدوائية ما يلي:

الشكل الدوائيالجرعات المتوفرة
أقراص تحت اللسان2 ملغ
8 ملغ
محلول قابل للحقن0.3 ملغ / مل
الأشكال الدوائية

الجرعة الموصى بها

يجب تناول بيبرونورفين بالجرعات المحددة مع الالتزام بتوصيات الطبيب. وتكون الجرعات كالتالي:

١- جرعة البالغين 
الحالة المرضيةالجرعة الموصى بها
الألم الذي تتراوح شدته من المتوسط إلى الشديد- تبلغ الجرعة الموصى بها 0.3 ملغ.
- يمكن إعطاء جرعة مرة ثانية إذا لزم الأمر بعد 30-60 دقيقة من الجرعة الأولى.
الاعتماد على المواد الأفيونية- تبلغ الجرعة الموصى بها 8 ملغ تؤخذ في اليوم الأول
- ثم يمكن زيادة الجرعة لتصل إلى 16 ملغ في اليوم الثاني 
جرعة البالغين
٢- جرعة الأطفال

حيث يستخدم بيبرونورفين لتخفيف الألم الذي تتراوح شدته من المتوسط إلى الشديد وتعتمد الجرعات على عمر الطفل كالتالي:

  • إذا كان عمر الطفل يتراوح بين 2-12 سنة: تتراوح الجرعة الموصى بها بين 2-6 ميكروغرام / كيلوغرام تؤخذ كحقنة عضلية أو وريدية.
  • عمر الطفل> 12 سنة: تبغ الجرعة 0.3 ملغ / مل تؤخذ كحقنة عضلية أو وريدية كل 6 ساعات.
    • يمكن إعطاء جرعة مرة ثانية إذا لزم الأمر بعد 30-60 دقيقة من الجرعة الأولى.
٣- جرعة كبار السن

يستخدم بيبرونورفين لتخفيف الألم الذي تتراوح شدته من المتوسط إلى الشديد وتبلغ الجرعة الموصى بها لكبار السن 0.15 ملغ تؤخذ كحقنة عضلية أو وريدية.

تداخلات بيبرونورفين الدوائية

يجب إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن كافة الأدوية التي يتم أخذها قبل بدء العلاج بدواء بيبرونورفين تفادياً لأي تداخل دوائي، وأبرز الأدوية التي يوصى بعدم أخذها معه هي:

الفئة الدوائيةأمثلة عنهاالتداخل الدوائي
البنزوديازيبينات- ألبرازولام 
- كلونازيبام
- ديازيبام 
- لورازيبام 
يمكن أن يؤدي تناول البيبرونورفين مع البنزوديازيبينات إلى زيادة خطر الإصابة بالاكتئاب التنفسي (التنفس البطيء) والغيبوبة.
الأدوية الأفيونية الأخرى- الكوديين
- ثنائي هيدروكودين
- الهيروين
الهيدروكودون
- الميثادون
- ترامادول 
يمكن أن يؤدي تناول البيبرونورفين مع الأدوية الأفيونية الأخرى إلى زيادة خطر الإصابة بالاكتئاب التنفسي (التنفس البطيء) والغيبوبة.
بعض مضادات الاكتئاب- فلوكستين
- باروكستين
- سيرترالين
- دولوكستين
- أميتريبتيلين
- ديسيبرامين
- إيميبرامين
- فينيلزين
- يمكن أن يؤدي تناول البيبرونورفين مع بعض مضادات الاكتئاب إلى زيادة احتمال حدوث آثار جانبية خطيرة منها متلازمة السيروتونين.
- تحدث هذه المتلازمة بسبب المستويات العالية من مادة السيروتونين الكيميائية داخل الدماغ
أدوية التريبتان وهي أدوية تستخدم لعلاج الصداع النصفي- ناراتريبتان 
- ريزاتريبتان 
- سوماتريبتان 
- زولميتريبتان
يمكن أن يؤدي تناول البيبرونورفين مع أدوية التريبتان إلى زيادة احتمال حدوث آثار جانبية خطيرة منها متلازمة السيروتونين
التداخلات الدوائية

موانع الاستخدام

توجد بعض الحالات التي يمنع فيها استخدام بيبرونورفين، من أبرزها:

  • وجود ردود فعل تحسسية من أحد مكونات الدواء
  • وجود اضطرابات تنفسية خطيرة كالربو القصبي الحاد أو الشديد
  • الانسداد المعوي
  • الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين

البدائل الدوائية

توجد بعض الحالات التي يمنع فيها استخدام بيبرونورفين، لذلك توجد بعض الأدوية التي تعتبر بديل جيد عنه وتستخدم بحسب الحالة المرضية:

الحالة المرضيةالبديل الدوائي
الآلام التي تتراوح شدتها من المتوسطة إلى الشديدة١- الأدوية الأفيوينة (حيث تؤخذ لتسكين الألم فقط ويجب أن يكون المريض لا يعاني من إدمان المواد الأفيونية) وتشمل أدوية مثل:
- اكسيكودون 
- المورفين
٢- بالإضافة إلى العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) ، مثل:
- ايبوبروفين 
- نابروكسين 
- سيليكوكسيب 
إدمان المواد الأفيونية- الميثادون
- النالتريكسون
بدائل بيبرونوفرين الدوائية

أعراض الانسحاب للبيبرونورفين

من الممكن أن يسبب بيبرونورفين اعتماد الجسد عليه، بالتالي لا يجب على المريض وقف استخدامه فجأة ودون مراجعة الطبيب.

وفي حال أوقف المريض الدواء بشكل مفاجئ قد يعاني من أعراض الانسحاب، والتي تشمل:

  • الأرق
  • دُماع العينين
  • سيلان الأنف
  • التعرق
  • آلام عضلية
  • مشاكل معوية (إسهال)

الأسئلة الشائعة

١- هل هنالك ارشادات خاصة لاستخدام بيبرونورفين؟

لا يوجد أي ارشادات خاصة لاستخدام دواء بيبرونورفين، ولكن بما أن الدواء يمكن أن يؤخذ كحبة تحت اللسان فيجب عدم أكل أو شرب أي شيء حتى تذوب الأقراص تماماً.

٢- هل يمكن سحق أقراص بيبرونورفين أو تقسيمها؟

لا يجب عدم سحق أقراص البيبرونورفين أو تقسيمها أو حلها في سائل، لأن ذلك سيقلل من مفعول الدواء.

٣- هل يمكن أخذ بيبرونورفين خلال فترة الحمل أو الإرضاع؟

لم يتم دراسة التأثيرات الجانبية لدواء بيبرونورفين على المرأة الحامل، لذلك من الممكن أن يحمل بعض المخاطر على صحة الجنين، ولكن في حال كانت الحالة المرضية تتطلب هذا العلاج فيجب أن يؤخذ تحت إشراف طبي.

كما أن الدواء ينتقل عبر حليب الأم خلال الإرضاع للطفل، وقد يتسبب ذلك ببعض الآثار الجانبية على الطفل، لذلك لا ينصح به ما لم تكن الحالة المرضية تتطلب هذا العلاج، ويجب أن يؤخذ بعد استشارة الطبيب وتحت إشرافه.

٥- ما التصرف الصحيح عند تفويت أحد الجرعات من بيبرونورفين؟

في حال تفويت أحد جرعات بيبرونورفين يجب أخذ الجرعة فور تذكرها، ولكن في حال كان موعد الجرعة التالية فيجب أخذ جرعة واحدة.

لا يجب أخذ جرعتين لتعويض الجرعة الفائتة.

٦- ما التصرف الصحيح عن تناول جرعة زائدة من بيبرونورفين؟

في حال تناول جرعة زائدة من دواء بيبرونورفين يجب التوجه لأقرب مشفى وطلب المساعدة الطبية في الحال، وذلك لتتم السيطرة على الحالة بالسرعة القصوى وتجنب حدوث مضاعفات خطرة.

٧- هل ينصح بالقيادة بعد تناول بيبرونورفين؟

يسبب بيبرونورفين الشعور بالنعاس، لذلك لا ينصح بقيادة السيارة أو أي وسيلة نقل حتي زوال تأثير الدواء.

٨- ما هو دواء البوبرينورفين/ النالوكسون؟

يعد البوبرينورفين / النالوكسون دواء مركب يحتوي في مادته الفعالة على البوبرينورفين والنالوكسون معاً، حيث يستخدم في العلاج الوقائي من الاعتماد الأفيوني لدى البالغين.