تصفية الكرياتينين CCT

الكاتب - أخر تحديث 16 سبتمبر 2022
تصفية الكرياتينين- CCT
تصفية الكرياتينين- CCT Tabeeb

ما هو اختبار تصفية الكرياتينين “CCT”؟

ينتج "الكرياتينين" عن تحلل "الكرياتين" الذي يزود العضلات بالطاقة، أي ينتج باستمرار بعد النشاط العضلي الطبيعي، وتتخلص الكلى من "الكرياتينين" في البول.

ويستخدم اختبار تصفية الكرياتينين "Creatinine Clearance Test" لقياس كمية "الكرياتينين" في الدم والبول.

استخدامات اختبار تصفية الكرياتينين

يستخدم هذا الاختبار لتقييم وظيفة الكليتين وكفاءة الترشيح، كما يمكن أن يتم ذلك عن طريق معادلة خاصة لتحديد معدل الترشيح الكبيبي المقدر "eGFR" الذي يصف كمية الدم التي يتم ترشيحها بواسطة الكبيبات في الكلى، فهو مهم للكشف عن مشاكل الكلى ومراقبتها أيضاً.

وعادةً يتم إجراء الفحص الأولي من خلال قياس "الكرياتينين" في الدم، وحساب معدل الترشيح الكبيبي بناءً عليه من خلال صيغ خاصة.

كما يمكن استخدام اختبار تصفية "الكرياتينين" الذي يتضمن عينة بول إذا كان اختبار الدم وحده غير كافٍ أو بسبب تأثر الدم بعوامل معينة مثل نظام غذائي معين.

أسباب إجراء اختبار تصفية الكرياتينين

يستخدم اختبار تصفية "الكرياتينين" كجزء من عملية التشخيص عند ظهور أعراض لدى المريض تدل على وجود مشاكل في الكلى.

تشمل هذه الأعراض:

  • التغيرات البولية كانخفاض كمية البول أو صعوبة التبول
  • الحكة
  • فقدان الشهية
  • تورم القدمين أو العينين
  • بول رغوي أو داكن
  • دم في البول
  • ألم في منتصف الظهر

كما يستخدم هذا الاختبار أيضاً للكشف عن مشاكل الكلى قبل ظهور أعراضها في الفئات الأكثر عرضةً للإصابة، وتتضمن هذه الفئات:

  • مرضى السكري
  • حالة ارتفاع ضغط الدم
  • تاريخ عائلي للإصابة بأمراض الكلى
  • قصور قلب احتقاني

يساعد هذا الاختبار بمراقبة حالة المريض بعد تشخيصه بأحد أمراض الكلى وأيضاً لتقييم مدى نجاح العلاج.

بالإضافة لذلك يستخدم الاختبار لمراقبة تأثير بعض الأدوية التي يحتمل أن تسبب ضرراً للكلى.

ويطلب الطبيب إجراء اختبار تصفية "الكرياتينين" للتأكد من عمل الكلى بعد حدوث انسداد في الكلية أو في حالة الجفاف وفقدان سوائل من الجسم.

إجراء اختبار تصفية الكرياتينين

١- شروط الاختبار
  • عدم ممارسة التمارين الرياضية الشاقة لمدة يومين قبل الاختبار.
  • عدم تناول الكثير من اللحوم "أكثر من 225 جراماً"، أو أي نوع بروتين لمدة 24 ساعة قبل الاختبار.
  • ينصح بشرب الكثير من السوائل خلال جمع البول لمدة 24 ساعة مع تجنب شرب القهوة أو الشاي لأنها تعتبر مدرات للبول وقد تؤثر بنتيجة التحليل.
٢- خطوات إجراء الاختبار

يتم قياس كمية "الكرياتينين" في عينة الدم المأخوذة من الذراع وفي عينة بول المجمعة خلال 24 ساعة.

وتجدر الإشارة إلى أهمية أخذ عينة الدم في غضون 24 ساعة من اليوم الذي تم فيه جمع عينة البول.

٣- مضاعفات إجراء اختبار تصفية الكرياتينين

لا يتسبب هذا الاختبار بأي مضاعفات لكن يمكن أن ينتج عن سحب الدم بواسطة الإبرة شعور بالألم أو الدوار أو حدوث كدمة.

قراءة النتائج

العمرالمستويات الطبيعية
حديثي الولادة40 إلى 65 مل / دقيقة
إناث وذكور قبل سن البلوغ50 - 90 مل / دقيقة
البالغين أقل من 40 عاماًالذكور: 107 - 139 مل / دقيقة أو 1.78 - 2.32 مل / ثانية
الإناث: 87 - 107 مل / دقيقة أو  1.45 - 1.78 مل / ثاني
البالغين أكبر من 40 عاماًتنخفض معدلات تصفية "الكرياتينين" مع التقدم في العمر، بحيث تنخفض 6.5 مل / دقيقة كل عشر سنين بعد سن 40 عاماً
المستويات الطبيعية لاختبار تصفية الكرياتينين

١- تصفية منخفضة

تشير أرقام تصفية "الكرياتينين" المنخفضة إلى انخفاض معدل الترشيح الكبيبي وقد يكون السبب:

  • مشكلة في الكلية: فشل كلوي حاد أو مزمن أو انسداد داخل الكلية
  • مشكلة خارج الكلية تؤثر على عملها مثل: 
    • قصور القلب
    • الجفاف
    • الصدمة
    • السرطان
    • العدوى

٢- ارتفاع التصفية أو "فرط الترشح"

يكون ارتفاع أرقام تصفية "الكرياتينين" أو "فرط الترشيح" أقل شيوعاً ويمكن أن يكون بسبب:

  • الحمل
  • مرضى السكري قبل اعتلال الكلية السكري
  • تناول كمية كبيرة من البروتين الغذائي
  • زيادة حجم البلازما

ويجب الأخذ بعين الاعتبار أنه في الحالات الخفيفة من ضرر الكلى قد لا تنخفض مستويات "الكرياتينين" خارج النطاق الطبيعي، وفي بعض الإصابات تزداد عملية الترشيح مما يمنع كشف المشكلة.

كما قد تتأثر النتائج أيضاً عند استخدام بعض الأدوية حيث ترتفع تصفية "الكرياتينين" عند أخد أدوية مدرات البول، بينما تنقص التصفية عند استخدام الأدوية التالية:

  • "سيميتيدين"
  • "بروكيناميد"
  • بعض المضادات الحيوية مثل "سيفالوسبورين" و"أمينوغليكوزيدات" و"كينيدين"

اختبارات إضافية أخرى

يمكن أن يطلب الطبيب المختص مجموعة إضافية من الاختبارات للتأكد من التشحيص، وتشمل هذه الاختبارات:

  • تحليل "الكرياتينين" في الدم.
  • اختبار "نيتروجين اليوريا" في الدم "BUN"
  • اختبارات كمية البروتين في البول