كلونازيبام (Clonazepam)

الكاتب - 9 ديسمبر 2022

ما هو دواء كلونازيبام؟

الأرق من أشهر وأكثر الأمراض العصبية شيوعاً وهو يعرف بعدم القدرة على النوم أو اضطراب النوم، وقد يترافق مع الشعور بالقلق وعدم الارتياح، لذلك قد يلجأ البعض لمضادات الأرق ولعل أبرزها دواء كلونازيبام "Clonazepam".

يعتبر كلونازيبام "Clonazepam" من عائلة البنزوديازيبين وهي من أشهر الأدوية المهدئة والمنومة، وتتمثل آلية عمله في تحفيز مستقبلات خاصة في الدماغ عن طريق الارتباط بها ومن أبرز هذه المستقبلات هي "حمض غاما امنوبوترك" الذي له تأثير مهدئ في الجسم.

بالإضافة إلى ذلك له دور بالتحكم في الشحنات العصبية المتذبذبة لدى مرضى الصرع، فهو يخفف من التشنجات في النوبات.

استخدامات كلونازيبام

يستخدم كلونازيبام لعلاج العديد من الحالات والاضطرابات العصبية، ومن هذه الاستخدامات ما يلي:

  • حالات الأرق
  • نوبة الصرع
  • نوبات الهلع

الأشكال الدوائية للكلونازيبام

يتوافر الكلونازيبام بعدة أشكل دوائية، من أبرزها:

  1. أقراص فموية، بجرعات:
    • 0.25 ملغ
    • 0.5 ملغ
    • 1 ملغ
    • 2ملغ
  2. معلق فموي بتركيز: 100 ميكرو غرام/مل

جرعة كلونازيبام

لكلونازيبام عدة أشكال دوائية، وأبرزها الأقراص. كما أن له جرعة دوائية محددة بحسب الحالة المرضية وعمر المريض.

جرعة البالغين

تختلف جرعة كلونازيبام للبالغين حسب الحالة المرضية كالآتي:

الحالة المرضيةالجرعة
اضطراب سلوك النوم الريميتبلغ الجرعة حوالي 0.25-2 مجم تؤخذ قبل النوم، ويجب عدم تجاوز الـ 4 ملغ كجرعة يومية
نوبات الصرع- تبلغ الجرعة حوالي 1.5 ملغ تؤخذ كل 8 ساعة عند بداية العلاج قد ترتفع إلى 0.5-1 ملغ / يوم كل 3 أيام
- أما الجرعة القصوى فتبلغ 20 ملغ في اليوم
اضطراب الهلعتبلغ الجرعة حوالي 0.25 ملغ تؤخذ كل 12 ساعة عند بداية العلاج قد ترتفع إلى 1 ملغ / يوم بعد 3 أيام
خلل الحركة المتأخرتتضمن إرشادات الأكاديمية الأمريكية لطب الأعصاب استخدام كلونازيبام للعلاج قصير الأمد (حوالي 3 أشهر) لتقليل أعراض خلل الحركة المتأخر
جرعة البالغين

جرعة الأطفال

يعطى كلونازيبام للأطفال المصابين بمرض الصرع وتختلف الجرعة حسب عمر الطفل، كما يجب التنبيه إلى أن هذا النوع من الأدوية لا يؤخذ دون إشراف طبي.

عمر الطفلالجرعة المناسبة
عمر الطفل أقل من 6 سنواتتبلغ الجرعة حوالي 0.05 ملغ / كغ
عمر الطفل أقل من 10 سنواتتبلغ الجرعة حوالي 0.01-0.03 ملغ / كغ تؤخذ الجرعة مقسمة كل 8 ساعات
عمر الطفل 10 سنوات أو أكثرتبلغ الجرعة 1.5 ملغ تؤخذ مقسمة كل 8 ساعات بعدها تتم زيادة الجرعة بمقدار 0.5-1 ملغ كل 3 أيام حتى تعطى الاستجابة المطلوبة ويجب أن لا تتجاوز الجرعة 20 ملغ في اليوم
جرعة الأطفال

الآثار الجانبية

ينتج عن أي دواء بعض الآثار الجانبية منها ما هو شائع ومنها النادر والخطير.

آ- الآثار الجانبية الشائعة

تشمل الآثار الأكثر شيوعاً عند استخدام الكلونازيبام مايلي:

  • النعاس
  • الدوخة
  • الشعور بالتعب والوهن
  • اكتئاب
  • اضطرابات في الذاكرة
  • مشاكل في المشي والتوازن
ب- الآثار الجانبية النادرة

توجد بعض الآثار الجانبية النادرة التي قد تنتج عن دواء الكلونازيبام لكنها خطيرة وعند التعرض لها يجب مراجعة الطبيب في الحال، وتتضمن هذه الآثار ما يلي:

  • تفاقم النوبات الصرع
  • صعوبة في التنفس
  • أفكار انتحارية
  • هلوسات
  • سلوك مضطرب
  • حركات في العين لاإرادية
ج- أعراض الانسحاب

عند وقف الدواء بشكل مفاجئ قد تظهر بعض أعراض انسحاب الدواء وعند التعرض لها يجب طلب مساعدة طبية، فقد تستمر لمدة تصل إلى سنة، والأعراض هي:

  • اكتئاب
  • اضطرابات في الذاكرة
  • أرق
  • طنين في الأذن

ولذلك يفضل أخذ هذا الدواء تحت اشراف طبي، وفي حال الرغبة بايقاف الدواء يتم ذلك عبر متابعة الطبيب المختص للجرعات والحالة وتقييم وضع المريض.

التداخلات الدوائية

يجب إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية والفيتامينات والأعشاب التي يأخذها المريض قبل بدء العلاج بدواء كلونازيبام، حيث من أبرز الأدوية التي لا تؤخذ مع الكلونازيبام:

  • مضادات الهيستامين مثل ديفينهيدرامين
  • الأدوية المسكنة الألم مثل المورفين، و الأوكسيكودون، والهيدروكودون
  • أدوية الاكتئاب مثل أميتريبتيلين، ودوكسيبين.
  • أدوية السعال المحتوية على المواد الأفيونية مثل شراب الكودايين
  • مضادات القلق مثل بوسبيرون
  • الأدوية المضادة للصرع مثل نيورونتين

تحذيرات استخدام الكلونازيبام

توجد بعض التحذيرات الواجب اتباعها عن استخدامه لتجنب أخطار جانبية، لذلك إليك أبرزها:

  • يجب إخبار الطبيب إن كان المريض يعاني من الجلوكوما أو اضطرابات في الكبد أو الكلى
  • يجب الالتزام بالجرعة المحددة
  • عند تجاوز الجرعة أو بحالة نسيان الجرعة يجب إخبار الطبيب أو الصيدلاني في الحال
  • لا يجب أخذ كلونازيبام مع أي مادة أفيونية بسبب خطورة المادتين سوياً على الجسم
  • لا يتم وقف الدواء فجأة بل بالتدريج وتحت إشراف طبي
  • يجب وقف تعاطي الكحول عند العلاج بالكلونازيبام
  • لا يستخدم الكلونازيبام خلال فترة الحمل لأنه قد يؤثر على الجنين
  • لا يستخدم الكلونازيبام خلال الإرضاع لأنه قد يصل إلى الطفل عن طريق حليب الأم
  • إن كنت تعاني من الحساسية من أحد مكونات الدواء يجب إخبار الطبيب
  • إذا تجاوز عمر المريض 65 يجب الالتزام بالجرعات المنخفضة وتحت إشراف طبي

موانع الاستخدام

توجد عدة حالات مرضية التي لا ينصح بها بأخذ الكلونازيبام لأنه قد ينتج عنه آثار خطيرة للغاية، فإن كان المرضى يعانون من الحالات التالية سوف يمنعوا من استخدام الدواء وتتضمن الحالات ما يلي:

  • إذا كان المريض يعاني من الحساسية تجاه البنزوديازيبينات
  • إذا المرضى لديهم اضطرابات في الكبد أو الكلى
  • في حال كان المريض يعاني من الجلوكوما أو الزرق من النوع ضيق الزاوية الحاد

بدائل الكلونازيبام الدوائية

توجد بعض الحالات التي لا يؤخذ بها الكلونازيبام ويتم استبداله بدواء آخر، ومن أفضل بدائل كلونازيبام:

  • أدوية البنزوديازيبينات وهي مجموعة أدوية لها تأثير مهدئ
  • بريجابالين ويستخدم كبديل مضاد للصرع
  • غابابنتين وهو من الأدوية المضادة للصرع

كما يجب التنبيه إلى ضرورة الحذر من أخذ الأدوية العصبية لخطورة آثارها على الجسم لذلك فعند حدوث أي عرض جانبي لا تتردد للذهاب إلى الطبيب أو الصيدلاني لطلب الاستشارة الطبية في الحال لتجنب أي مضاعفات قد تكون شديدة الخطورة.