هيدروكلوروثيازيد (Hydrochlorothiazide)

رنا سليمان
الكاتب - 24 أكتوبر 2022

ما هو هيدروكلوروثيازيد؟

يعد هيدروكلوروثيازيد "Hydrochlorothiazide" من أشهر الأدوية المدرة للبول التي تنتمي لعائلة الثيازيد، لذلك يستخدم في حالات ارتفاع ضغط الدم ويعتبر من الأدوية الآمنة بشكل عام.

وتتمثل آلية عمله بإعادة امتصاص كلوريد الصوديوم والتخلص من كمية البوتاسيوم الزائد، ويمكن أن تصل مدة فعاليته داخل الجسم من 6-12 ساعة.

استخدامات هيدروكلوروثيازيد

تتنوع استخدامات هيدروكلوروثيازيد، وتشمل:

  • يستخدم بمفرده أو بالاشتراك مع عدة أدوية أخرى لعلاج ارتفاع ضغط الدم
  • يستخدم لعلاج الوزمة (احتباس السوائل) عند المرضى المصابين بفشل القلب الاحتقاني أو اضطرابات الكلى والكبد أو حتى الوزمة الناتجة عن تناول هرمون الإستروجين

الآثار الجانبية لهيدروكلوروثيازيد

تتعدد الآثار الجانبية الناتجة عن أخذ هيدروكلوروثيازيد بجرعات غير منتظمة أو عشوائية.

الآثار الجانبية الشائعة
  • إنخفاض ضغط الدم
  • دوخة
  • صداع
  • ضعف ووهن عام
  • ضعف بالانتصاب
  • شعور بوخز في اليدين والساقين والقدمين
  • حساسية تجاه الضوء
  • تشنجات عضلية
  • اضطرابات معوية (إسهال)
الآثار الجانبية النادرة

قد يسبب هيدروكلوروثيازيد آثارا جانبية نادرة ولكنها خطيرة وينصح عندها بإيقاف الدواء ومراجعة الطبيب. ومن هذه الأعراض نذكر:

  • اضطرابات جلدية شديدة مثل متلازمة ستيفنز جونسون والتهاب الجلد التقشري
  • اضطرابات كلوية
  • اضطرابات في معدل ضربات القلب
  • ألم في الصدر
  • تبول بكميات أقل من المعتاد
  • زيادة التورم في الساقين أو الكاحلين
  • عدم وضوح الرؤية

الأشكال الدوائية

يتواجد هيدروكلوروثيازيد على شكل أقراص بجرعات مختلفة تشمل:

  • 12.5ملغ
  • 25 ملغ
  • 50 ملغ

الجرعة الموصى بها

يجب تناول هيدروكلوروثيازيد بالجرعات المحددة مع الالتزام بتوصيات الطبيب. وتكون على الشكل التالي:

جرعة البالغين
الحالة المرضيةالجرعة الموصى بها
ارتفاع ضغط الدمتتراوح الجرعة بين 12.5-50 ملغ مرة واحدة يومياً
الوذمةتتراوح الجرعة بين 25-100  ملغ تؤخذ مرة واحدة يومياً أو مرتين يومياً
يجب أن لا تتجاوز الجرعة 200 ملغ / يوم
ارتفاع ضغط الدم في قصور القلبتبلغ الجرعة الموصى بها 25 ملغ
يجب أن لا تتجاوز الجرعة 200 ملغ / يوم
احتباس السوائل الخفيف في قصور القلبتبلغ الجرعة الموصى بها 25 ملغ
يجب أن لا تتجاوز الجرعة 200 ملغ / يوم
جرعة البالغين
جرعة الأطفال

يجب التنويه إلى أن هيدروكلوروثيازيد لا يعطى للأطفال دون وصفة طبية، وتحت إشراف الطبيب المختص.

الحالة المرضيةالجرعة الموصى بها
ارتفاع ضغط الدم- عمر الطفل أقل من 6 أشهر: تتراوح الجرعة بين 1-3 ملغ / كغ / يوم مقسمة تؤخذ كل 12 ساعة يجب أن لا تتجاوز الجرعة 37.5 ملغ / يوم
- عمر الطفل من 6 أشهر إلى سنتين: تتراوح الجرعة بين 1-2 ملغ / كغ / يوم في جرعة يومية واحدة أو مقسمة مرتين يومياً
 ويجب ألّا تتجاوز 37.5 ملغ / يوم
- عمر الطفل بين 2-12 سنة: تتراوح الجرعة بين 1-3 ملغ / كغ / يوم 
يجب ألّا تتجاوز الجرعة 3 ملغ / كغ / يوم (100 مجم / يوم)
الوزمة- عمر الطفل أقل من 6 أشهر: تتراوح الجرعة بين 1-3 ملغ / كغ / يوم مقسمة تؤخذ كل 12 ساعة يجب أن لا تتجاوز الجرعة 37.5 ملغ / يوم
- عمر الطفل من 6 أشهر إلى سنتين: تتراوح الجرعة بين 1-3 ملغ / كغ / يوم في جرعة يومية واحدة أو مقسمة مرتين يومياً
 ويجب أن لا تتجاوز 37.5 ملغ / يوم
- عمر الطفل بين 2-12 سنة: تتراوح الجرعة بين 1-3 ملغ / كغ / يوم 
يجب أن لا تتجاوز الجرعة 3 ملغ / كغ / يوم (100 مجم / يوم)
جرعة الأطفال
جرعة كبار السن

لا تحدد جرعة كبار السن إلا من قبل أطباء مختصين، ويعود ذلك لزيادة خطورة الأعراض الجانبية لدى كبار السن بالإضافة إلى التغيرات في وظائف الأعضاء والأمراض التي تصيبهم في هذه المرحلة العمرية. 

لكن تتراوح الجرعة الوسطية الموصى بها بين 12.5-25 ملغ / يوم

موانع الاستخدام

توجد بعض الحالات التي يستخدم الهيدروكلوروثيازيد بحذر شديد وتحت إشراف طبي، من أبرز هذه الحالات:

  • مرض السكري
  • اضطرابات في الكبد والكلى
  • فرط كوليسترول الدم
  •  النقرس
  • فرط كالسيوم الدم
  • انخفاض ضغط الدم 
  •  الذئبة الحمامية الجهازية 
  • نقص بوتاسيوم الدم 
  • أمراض الغدد جارات الدرقية

إرشادات الاستخدام

توجد بعض الإرشادات الواجب أخذها بعين الاعتبار عند استخدام هيدروكلوروثيازيد، ومن أبرزها:

  • لا يؤخذ إذا كان لدى المريض حساسية من أحد مكونات الدواء
  • لا يؤخذ خلال فترة الارضاع والحمل إلا تحت إشراف طبي
  • يجب الالتزام بتعليمات الطبيب والجرعات الموصى بها

التداخلات الدوائية

يجب إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن كافة الأدوية التي يتم أخذها قبل بدء العلاج الهيدروكلوروثيازيد تفادياً لأي تداخل دوائي، وأبرز الأدوية التي يوصى بعدم أخذها معه هي:

الفئة الدوائيةمثال عنهاالتداخل الدوائي
مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE)- ليسينوبريل
- فوسينوبريل
- إنالابريل
يمكن أن يسبب تناول هيدروكلوروثيازيد مع أدوية ضغط الدم الأخرى إلى انخفاض ضغط الدم بشكل كبير وخطير. 
حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARBs)- لوسارتان
- فالسارتان
- كانديسارتان
يمكن أن يسبب انخفاض ضغط الدم بشكل كبير وخطير 
حاصرات بيتا- أتينولول
- ميتوبرولول
- بيسوبرولول
يمكن أن يسبب انخفاض ضغط الدم بشكل كبير وخطير
حاصرات قنوات الكالسيوم- أملوديبين
- فيراباميل
- ديلتيازيم
يمكن أن يسبب انخفاض ضغط الدم بشكل كبير وخطير
الأدوية الخافضة للكوليسترولكوليسترامين
وكوليستيبول
قد أن يسبب تقليل فعالية هيدروكلوروثيازيد العلاجية
العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات)- ايبوبروفين
- نابروكسين
يمكن أن يؤدي لتقليل فعالية هيدروكلوروثيازيد العلاجية في الجسم
الأدوية المخدرة- مورفين
- الكوديين
يمكن أن يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم بشكل كبير وخطير
أدوية السكري- الأنسولين
- ميتفورمين
- غليميبيريد
وبيوجليتازون
- سيتاجليبتين
يمكن أن يسبب هيدروكلوروثيازيد ارتفاع مستويات السكر في الدم لذلك لايؤخذ مع أدوية السكري.
التداخلات الدوائية