ما هو أداليموماب؟
يعد أداليموماب جسم مضاد وحيد النسيلة يعطى عن طريق حقنة تحت الجلد، له دور في إعاقة وإيقاف العملية الالتهابية في الجسم من خلال ارتباطه بعامل نخر الورم ألفا -الذي له دور مهم في تنشيط الالتهاب- وتثبيط عمله في الجسم.
ويصفه الأطباء للمرضى الذين لم يستجيبوا لأي علاج آخر، ويعرف بعدة أسماء تجارية أبرزها هوميرا.
استخدامات أداليموماب
تتنوع استخدامات أداليموماب، من أبرزها:
- التهاب المفاصل الروماتويدي عند البالغين.
- التهاب المفاصل عند الأطفال مجهول السبب (JIA)، عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سنتين وما فوق
- التهاب المفاصل مع الصدفية عند البالغين
- التهاب الفقار المقسط عند البالغين
- داء كرون (CD) لدى البالغين والأطفال الذين تبلغ أعمارهم 6 سنوات فما فوق
- التهاب القولون التقرحي (UC) عند البالغين والأطفال الذين تبلغ أعمارهم 5 سنوات فما فوق
- الصدفية اللويحية عند البالغين
- التهاب الغدد العرقية القيحي (HS) عند البالغين والأطفال الذين تبلغ أعمارهم 12 سنوات فما فوق
الآثار الجانبية
تتعدد التأثيرات الجانبية الناتجة عن تناول أداليموماب بجرعات غير منتظمة أو عشوائية، ولكن الآثار الأكثر شيوعاً هي:
- ألم وحكة موقع الحقن
- التهابات الجهاز التنفسي العلوي
- صداع
- طفح جلدي
- غثيان
قد تختفي معظم هذه الآثار خلال فترة معينة، ولكن إذا تفاقمت الأعراض أو لم تختف يجب طلب المساعدة الطبية.
بالإضافة لما سبق قد يسبب أداليموماب آثاراً جانبية نادرة ولكنها خطيرة وهنا يجب إيقاف الدواء ومراجعة الطبيب في الحال. ومن هذه الحالات نذكر:
| الأثر الجانبي | الأعراض |
| فشل القلب | - الشعور بضيق في التنفس - زيادة الوزن بشكل مفاجئ - تورم القدمين |
| اضطرابات المناعة الذاتية | -ألم صدري - ضيق في التنفس - ألم في المفاصل - طفح جلدي على الذراعين أو الخدين ويزداد عند التعرض للشمس |
| اضطرابات الأعصاب | - دوخة - خدر أو وخز - ضعف في الأطراف - اضطرابات في الرؤية |
| اضطرابات الدم مثل فقر الدم | - ظهور علامات كالكدمات - نزف عفوي - حمى - شحوب الجلد |
| تلف في الكبد | - فقدان الشهية - ألم في البطن - التقيؤ - اليرقان (اصفرار الجلد وبياض العينين) |
| ردود فعل تحسسية | رد فعل تحسسي خفيف تشمل أعراضه: - الطفح الجلدي - حكة رد الفعل التحسسي الشديد، تشمل أعراضه: - انتفاخ تحت الجلد - تورم في اللسان والفم - صعوبة في التنفس |
| سرطان الغدد الليمفاوية | حسب دراسة في 2019 فقد تبين أن له دور في زيادة خطر حدوث سرطان الغدد اللمفاوية، وتشمل أعراضه: - تورم الغدد الليمفاوية - قشعريرة - فقدان في الوزن - تعب ووهن - ظهور علامات كالكدمات |
أشكال أداليموماب الدوائية
من أبرز أشكال أداليموماب الدوائية ما يلي:
| الشكل الدوائي | الجرعة المتوفرة |
| حقنة زجاجية مملوءة مسبقًا | 10 ملغ / 0.1 مل 10 ملغ / 0.2 مل 20 ملغ / 0.2 مل 20 ملغ / 0.4 مل 40 ملغ / 0.4 مل 40 مجم / 0.8 مل 80 ملغ / 0.8 مل |
| حقنة تحت الجلد | 40 ملغ / 0.8 مل |
الجرعة الموصى بها
يجب تناول أداليموماب بالجرعات المحددة مع الالتزام بتوصيات الطبيب. ولمعرفة الجرعة بشكل دقيق إليك التفاصيل:
جرعة البالغين
| الحالة المرضية | الجرعة الموصى بها |
| التهاب المفاصل الروماتويدي عند البالغين | - تبلغ الجرعة الموصى بها 40 ملغ تؤخذ كل أسبوعين. - يمكن أن يقوم الطبيب بزيادة الجرعة إلى 40 مجم كل أسبوع أو إلى 80 مجم كل أسبوعين. |
| التهاب المفاصل مع الصدفية | - تبلغ الجرعة الموصى بها 40 ملغ تؤخذ كل أسبوعين. - يمكن أن يقوم الطبيب بزيادة الجرعة إلى 40 مجم كل أسبوع أو إلى 80 مجم كل أسبوعين. |
| التهاب الفقرات التصلبي | تبلغ الجرعة الموصى بها 40 ملغ تؤخذ كل أسبوعين. |
| مرض كرون | في البداية يمكن إعطاء 160 ملغ تحت الجلد إما عن طريق 4 حقن كل واحدة جرعتها 40 ملغ في اليوم الأول أو حقنتين 40 مجم يومياً لمدة يومين متتاليين ثم 80 مجم بعد أسبوعين - جرعة الصيانة (بداية الأسبوع الرابع): 40 ملغ كل أسبوعين |
| التهاب القولون التقرحي | في البداية يمكن إعطاء 160 ملغ تحت الجلد إما عن طريق 4 حقن كل واحدة جرعتها 40 ملغ في اليوم الأول أو حقنتين 40 مجم يومياً لمدة يومين متتاليين ثم 80 مجم بعد أسبوعين. - جرعة الصيانة (بداية الأسبوع الرابع): 40 ملغ كل أسبوعين. |
| التهاب القزحية | تبلغ الجرعة الموصى بها 80 ملغ مرة واحدة، ثم بعد أسبوع تصبح الجرعة 40 ملغ |
جرعة الأطفال
تحدد جرعة الأطفال بحسب الحالة المرضية والعمر بالشكل التالي:
١- التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب
| العمر/ الوزن | الجرعة الموصى بها |
| للأطفال الذين أعمارهم أقل من سنتين أو وزنهم أقل من 10 كغ | لم تثبت السلامة والفعالية للدواء لذلك لا ينصح باستعماله |
| وزن الطفل من 15 كغ إلى أقل من 30 كغ | تبلغ الجرعة الموصى بها 20 ملغ |
| وزن الطفل ≥30 كغ | تبلغ الجرعة الموصى بها 40 ملغ |
٢- مرض كرون لدى الأطفال
| العمر | الجرعة الموصى بها |
| عمر الطفل ≥6 سنوات | ١- جرعة التحريض: - يمكن إعطاء 80 ملغ كحقنة تحت الجلد عن طريق حقنتين 40 ملغ في يوم واحد - بعد أسبوعين (اليوم 15) تصبح الجرعة 40 ملغ ٢- جرعة الصيانة: في بداية الأسبوع الرابع تبلغ حوالي 20 ملغ كل أسبوعين |
٣- التهاب القولون التقرحي
| العمر/ الوزن | الجرعة الموصى بها |
| عمر الطفل 5 سنوات أو أكبر ويتراوح وزنه من 20 إلى 39 كغ | - اليوم الأول من العلاج: 80 ملغ - اليوم الثامن من العلاج: 40 ملغ - جرعة الصيانة في بداية الأسبوع الرابع تكون 40 ملغ كل أسبوعين |
| عمر الطفل 5 سنوات أو أكبر، و وزنه أكثر من 40 كغ | - اليوم الأول: تبلغ الجرعة حوالي 160 ملغ وتؤخذ كجرعة واحدة أو مقسمة على يومين متتاليين - اليوم الثامن: 80 ملغ - اليوم الخامس عشر: 80 ملغ - جرعة الصيانة (بداية الأسبوع الرابع تكون 40 ملغ |
موانع استخدام أداليموماب
يمنع استخدام أداليموماب في بعض الحالات والتي تشمل:
- وجود انتان في الدم
- الحساسية من أحد مكونات الدواء
كما يستخدم أداليموماب بحذر وتحت إشراف طبي إذا كان المريض يعاني من:
- اضطرابات في الأعصاب
- أي نوع من أمراض المناعة الذاتية
- أمراض واضطرابات في الدم
- التهاب الكبد
- ارتفاع ضغط الدم
- أمراض في نخاع العظم
إرشادات استخدام أداليموماب
توجد بعض الإرشادات الواجب أخذها بعين الاعتبار عند استخدام أداليموماب، ومن أبرزها:
- لا يؤخذ اداليموماب إذا كان لدى المريض حساسية من أحد مكونات الدواء.
- يجب إخبار الطبيب أيضًا إذا كان المريض يعاني من أمراض الكبد أو تاريخ مع مرض السرطان.
- لا يؤخذ خلال فترة الحمل أو الإرضاع إلا تحت إشراف طبي.
- يجب الالتزام بتعليمات الطبيب والجرعات الموصى بها.
- استخدامه بحذر لكبار السن أو الصغار لخطورة آثاره الجانبية.
تداخلات أداليموماب الدوائية
يجب إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن كافة الأدوية التي يتم أخذها قبل بدء العلاج بأداليموماب تفادياً لأي تداخل دوائي، وأبرز الأدوية التي يوصى بعدم أخذها معه هي:
| الدواء | تأثيره العلاجي |
| اباتاسيبت | من أدوية التهاب المفاصل المتعدد |
| ميثوتركسات | من مثبطات جهاز المناعة |
| ثيوفيللين | من أدوية أمراض الجهاز التنفسي وخاصةً الربو حيث له خصائص موسعة للقصبات الهوائية |
| ريتوكسيماب | من فئة أدوية الأجسام المضادة أحادية النسيلة، له دور في القضاء على الخلايا السرطانية |
| الوارفارين | من موانع تخثر الدم |
| سيكلوسبورين | من مثبطات جهاز المناعة، يستخدم في عمليات زراعة الأعضاء |
| ميركابتوبيورين | مضاد البورين، ويعد من أدوية سرطان الدم |
| ازاثيوبرين | من مثبطات جهاز المناعة، يستخدم لوحده أو بالاشتراك مع أدوية أخرى في عمليات زراعة الأعضاء |
البدائل الدوائية
كما تحدثنا آنفاً توجد بعض الحالات التي يمنع فيها استخدام أداليموماب، لذلك تتوفر العديد من البدائل التي تعطي تأثير دوائي مشابه له. وتختلف هذه البدائل باختلاف الحالة المرضية كالتالي:
١- بدائل دوائية لعلاج الصدفية اللويحية
العلاجات الموضعية:
- فيتامين د الاصطناعي
- الستيرويدات القشرية الموضعية
- الرتينويدات الموضعية
- سيكيوكينيوماب
- ميثوتريكسات
- أبريميلاست
- إنفليكسيماب
- أوستيكينوماب
٢- بدائل دوائية لعلاج التهاب الغدد العرقية القيحي (HS)
يمكن استعمال الأدوية التالية:
- الستيرويدات القشرية ، مثل بريدنيزون أو بريدنيزولون
- ميثوتريكسات
- مضادات الالتهابات اللاستيرويدية
- إنفليكسيماب
٣- البدائل دوائية لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي (RA)
يمكن استعمال الأدوية التالية:
- الستيرويدات القشرية ، مثل بريدنيزون
- هيدروكسي كلوروكوين
- ميثوتريكسات
- مضادات الالتهابات اللاستيرويدية
- إنفليكسيماب
- غوليموماب
٤- بدائل دوائية لعلاج التهاب المفاصل الصدفي (PsA)
يمكن استعمال الأدوية التالية:
- سيكيوكينيوماب
- إيتانرسبت
- مضادات الالتهابات اللاستيرويدية
- أباتاسيبت
- إنفليكسيماب
- غوليموماب
- أوستيكينوماب
٥- البدائل دوائية لعلاج التهاب القولون التقرحي (UC)
يمكن استعمال الأدوية التالية:
- أزاثيوبرين
- بالسالازيد
- الستيرويدات القشرية
- فيدوليزوماب
- أولسالازين
- إنفليكسيماب
- غوليموماب
- أوستيكينوماب
٦- بدائل دوائية لعلاج مرض كرون (CD)
يمكن استعمال الأدوية التالية:
- المضادات الحيوية مثل سيبروفلوكساسين
- أزاثيوبرين
- بالسالازيد
- الستيرويدات القشرية ، مثل بوديزونيد، هيدروكورتيزون، بريدنيزون
- فيدوليزوماب
- ميثوتريكسات
- إنفليكسيماب
- أوستيكينوماب
٧- البدائل لالتهاب الفقار اللاصق (AS)
يمكن استعمال الأدوية التالية:
- الستيرويدات القشرية ، مثل بريدنيزون أو بريدنيزولون
- سيكيوكينيوماب
- إيتانرسبت
- إنفليكسيماب
- غوليموماب
- سلفاسالازين
- مضادات الالتهابات اللاستيرويدية
٨- بدائل لعلاج التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب (JIA)
يمكن استعمال الأدوية التالية:
- توسيليزوماب
- إيتانرسبت
- ميثوتريكسات
- مضادات الالتهابات اللاستيرويدية
- أباتاسيبت
- ريتوكسيماب
- سلفاسالازين
