يعتبر أسيتازولاميد من أشهر الأدوية المضادة للاختلاج والجلوكوما والعلاج من دوار المرتفعات، وينتمي إلى مثبطات الأنهيدراز الكربونية (Carbonic Anhydrase Inhibitors).
تتمثل آلية عمله في تثبيط وإعاقة إنزيم الأنهيدراز الكربوني، ويزيد من إفراز البيمما ينتج عنه إلى إدرار في البول، بالإضافة لزيادة إفراز السائل الذي ملئ حجرة العين كما ويلعب أسيتازولاميد دوراً في التحكم على الشحنات العصبية الزائدة لدى مرضى الصرع.
استخدامات أسيتازولاميد
يستخدم أسيتازولاميد في علاج العديد من المشاكل الصحية ومن أبرزها:
- المياه الزرقاء في العين (Glaucoma)
- ارتفاع ضغط الدم داخل القحف مجهول السبب
- فشل القلب الاحتقاني (عدم قدرة القلب على ضخ كمية كافية من الدم إلى كافة أنسجة الجسم)
- أمراض ودوار المرتفعات (Mountain Sickness) حيث يساعد دواء أسيتازولاميد من تقليل الأعراض المرافقة لتسلق الجبال.
- يؤخذ لعلاج أنواع محددة من نوبات الصرع بالترافق أدوية أخرى
- احتباس السوائل الناتج عن فشل القلب أو بسبب بعض أنواع الأدوية
الأشكال الدوائية
يتوافر أسيتازولاميد بعدة أشكال صيدلانية وبجرعات مختلفة، إليك أبرزها:
- أقراص: تتوافر بجرعات 125 ملغ - 250 ملغ.
- كبسولات ممتدة المفعول: تتوافر بجرعة تبلغ 500 ملغ.
- مسحوق معد للحقن: يتوافر بتركيز 500 ملغ.
- معلق فموي: يتوافر بالتراكيز التالية 25 ملغ/ مل بالإضافة إلى 50 ملغ/ مل.
الآثار الجانبية لدواء أسيتازولاميد
ينتج عن أي دواء بعض الآثار الجانبية ، وتشمل الآثار الأكثر شيوعاً عند استخدام أستازولاميد ما يلي:
- غثيان وتقيؤ
- فقدان الشهية
- اضطرابات في الجهاز الهضمي كالإسهال
- تنميل في الأطراف
- النعاس والوهن
- الإحساس بمذاق كالدم في الفم
- مشاكل في السمع أو طنين الأذن
- شعور بطعم غريب في الفم كطعم الدم
- زيادة التبول وبكميات كبيرة
كما وتوجد بعض الآثار الجانبية نادرة الحدوث لكنها خطيرة وتستدعي مراجعة الطبيب في الحال، وتضمن:
- ارتباك
- تشنجات
- اعتلال كبدي
- فقر الدم اللاتنسجي
- اضطراب في المعدة
- نقص في تعداد كريات الدم البيضاء
- قلة الصفيحات
- براز أسود (مدمى)
- اختلال توازن الكهارل في الجسم
- ضعف عام في العضلات
- بول مدمى
- بيلة سكرية (وجودة نسبة كبيرة من السكر في البول)
الجرعة الموصى بها
لدواء أستازولاميد جرعة محددة لا يجب تجاوزها، وهي تختلف حسب الفئة العمرية والحالة الصحية، وتكون على الشكل التالي:
جرعة البالغين
تختلف جرعة البالغين حسب الحالة الصحية للمريض كالتالي:
| الحالة المرضية | الجرعة الموصى بها |
| احتباس السوائل | تبدأ الجرعة الابتدائية من 250-375 ملغ، وتؤخذ في الصباح يومياً. |
| نوبات الصرع | تتراوح الجرعة بين 250-1000 ملغ تؤخذ يومياً. |
| الزرق (الجلوكوما) | تبلغ الجرعة حوالي 250 ملغ تؤخذ 1-4 مرات يومياً |
جرعة الأطفال
تختلف جرعة الأطفال حسب الحالة الصحية للطفل، كما يجب التنويه أن هذا الدواء لا يؤخذ دون إشراف طبي، وتكون الجرعات كالتالي:
| الحالة المرضية | الجرعة الموصى بها |
| نوبات الصرع | تتراوح الجرعة بين 8-30 ملغ/ كلغ/ يوم، بينما الجرعة العظمى تبلغ 1 غرام. |
| الزرق (الجلوكوما) للأطفال الذين تتجاوز أعمارهم الـ 12 عام | تتراوح بين 15-30 ملغ لكل كغ في اليوم، مقسمة إلى جرعات تؤخذ بين كل 6 إلى 8 ساعات، بينما الجرعة العظمى تبلغ 1 غرام. |
التداخلات الدوائية
يجب إخبار الطبيب عن الأمراض التي يعاني منها المريض أو الأدوية التي يأخذها بشكل دائم لمنع أي تداخل دوائي ضار، ومن أبرز الأدوية التي لا تؤخذ مع أستازولاميد:
| الدواء | التداخل الدوائي |
| ميثينامين (من المضادات الحيوية) | لا يؤخذ مع الأسيتازولاميد لأنه يؤثر على فعاليته الدوائية |
| الأدوية المضادة للاختلاج و مدرات البول الأخرى | لا تؤخذ مع الأسيتازولاميد لأنها تزيد من خطورة الآثار الجانبية |
| السيكلوسبورين (من الأدوية المثبطة للمناعة تؤخذ بعد عمليات زراعة الأعضاء) | لا يؤخذ مع الأسيتازولاميد لأنه يزيد مستوياته في الدم |
| الليثيوم (يؤخذ في بعض الحالات العصبية) | ولا يجب تزامن العلاج به مع الأسيتازولاميد حيث يسبب الأسيتازولاميد من اضطرابات في إفراز الليثيوم ويتسبب في تقليل مستوياته في الدم |
| بيكربونات الصوديوم (أيونات مكملة لها دور في علاج اضطرابات السوائل) | يزيد استخدام الأسيتازولاميد بالتزامن مع بيكربونات الصوديوم من خطر تكوين حصوات في الكلى. |
موانع الاستخدام
توجد بعض الحالات التي يمنع فيها استخدام أسيتازولاميد أو قد يتم تعديل الجرعة فيها، إليك أبرزها:
- ردود فعل حساسية من أستازولاميد أو لأي مكونات الدواء الأخرى
- اضطرابات في مستويات الصوديوم والبوتاسيوم داخل مجرى الدم
- أمراض واضطرابات في الكلى والكبد
- فشل الغدة الكظرية
- فرط كلوريد الدم أو ما يعرف بالحماض
- المرضى المصابين بتليف في الكبد
- خلال فترة الحمل لأنه يؤثر على صحة الجنين
- وخلال فترة الإرضاع لا يؤخذ إلا تحت إشراف طبي
