إختبار ألبومين البول: الاستخدام والنتائج

الكاتب - 14 فبراير 2023

يعطي اختبار ألبومين البول "Albumin Urine Test" فكرة عن حالة وظائف الكلية وعملها، حيث في الحالة الطبيعية تكون مستوياته قليلة في البول.

حيث الألبومين وهو عبارة عن بروتين يصنع في الكبد، له وظائف مهمة على مستوى الجسم، حيث يعمل على حمل العديد من المواد في الدم مثل: الهرمونات، والفيتامينات والأنزيمات وغيرها، ويساعدها على القيام بوظائفها الطبيعية.

ولذلك يتواجد الألبومين في الدم بشكل طبيعي وتمنعه الكليتان من المرور بحريّة إلى البول. لذلك غالباً ما تشير القيم المرتفعة من الألبومين في البول إلى وجود خلل في عمل الكلية.

كما ويمنع الألبومين خروج سوائل الجسم من الأوعية الدموية إلى النسج المحيطة بالتالي له دور كبير في منع تشكل الوذمات في المناطق المختلفة من الجسم وأيضاًً تجمع السوائل في الرئة. (1)

استخدامات اختبار ألبومين البول

١- المساعدة في تشخيص بعض الأمراض الكلوية

يرتبط هذا الاختبار مع وظيفة الكلية، فلا بد من إجرائه عند ظهور أعراض معينة قد تشير إلى وجود مشاكل في الكلية، مثل:

  • تغير عدد مرات التبول
  • تغير في كمية البول
  • وجود دم في البول
  • ظهور وذمات وتورمات في أماكن مختلفة من الجسم
  • التعب وفقدان الشهية وغيرها من الأعراض
٢- التقصي عن أمراض الكلية

يستخدم هذا الاختبار أيضاً للبحث عن أمراض الكلية في المراحل المبكرة، حيث هذه المراحل لا تترافق غالباً مع أعراض سريرية واضحة.

لذلك يعتبر دور اختبار ألبومين البول هاماً في الكشف المبكر عن هذا المرض بالتالي العلاج المبكر له.

يفضل إجراء اختبارات التقصي لدى الأشخاص ذوي الخطورة العالية للإصابة بأمراض الكلية، مثل:

  • المصابين بالداء السكري: تعتبر بيلة الألبومين الزهيدة عامل خطر هام للإصابة باعتلال الكلية السكري.
  • تشير الأبحاث إلى الارتباط الوثيق بين البيلة الألبومينية والإصابة بالداء السكري النمط 1 في أغلب الحالات، بالإضافة إلى ترافقها مع بعض حالات الإصابة بالداء السكري النمط 2.
    • حيث أوضحت الدراسة أنه يوجد شخص واحد مصاب ببول زلالي (بيلة ألبومينية) على الأقل من أصل 6 أشخاص مصابين بالنمط الثاني من الداء السكري. (2)
  • الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم
  • البدانة والتدخين والأمراض الوعائية القلبية
  • الأشخاص الذين يملكون قصة أسرية سابقة لأمراض كلوية
  • المتقدمين بالسن بالإضافة إلى مجموعات عرقية معينة (كالأفارقة والأمريكيين…)
٣- مراقبة وظيفة الكلية

يتم أخذ عينات متكررة بفواصل زمنية معينة لتقدير وظيفة الكلية ومدى فعالية العلاج الذي خضع له المريض.

أنواع اختبار ألبومين البول

  • اختبار الشرائط Urine Dipstick: يتم تقدير نسبة الألبومين اعتماداً على تغير لون الشريط المستعمل في الفحص ولكن هذا الاختبار لا يعتبر مؤشراً دقيقاً عن كمية الألبومين في البول)
    • يمكن أن يجرى هذا الاختبار في مكتب الطبيب أو العيادة الصحية أو المختبر والمشفى.
  • تحليل بول 24 ساعة: يتم جمع البول على مدار 24 ساعة ثم يتم قياس المختبر كمية الألبومين الموجودة في هذه العينة.
    • يجمع المريض بوله في المنزل في عبوة معقمة ثم يرسلها إلى المختبر لإجراء الاختبار.
  • نسبة الألبومين إلى الكرياتينين في البولAlbumin Creatinine Ratio (ACR) : يعتبر الكرياتينين مادة تنتج من العضلات وتطرح بشكل أساسي في البول.
    • بالتالي فإن ACR تعطي مستوى تقديري إجمالي لكمية الألبومين الموجود في البول، دون الحاجة إلى إجراء عينة بول 24 ساعة.

خطوات إجراء الاختبار

يطلب اختبار الألبومين في البول اعتماداً على رأي الطبيب وتبعاً لحالة المريض الصحية، حيث يختار الطبيب الطريقة الأنسب لإجراء هذا الاختبار سواء اختبار الشريط أو تحليل بول 24 ساعة أو حتى نسبة الألبومين إلى الكرياتينين.

شروط الاختبار

  • ينصح بتجنب التمارين الرياضية الشاقة قبل الاختبار، لأنها قد تؤثر على مستويات الألبومين وتعطي قيماً كاذبة
  • إبلاغ الطبيب عن وجود أي مفرزات تناسلية أو تغيرات في الدورة الطمثية لدى الإناث

جمع العينة

بعد اعتماد طريقة الفحص المناسبة يعطي الطبيب مجموعة من الإرشادات حول كيفية أخذ العينة، وتشمل:

  • غسل اليدين جيداً قبل أخذ عينة البول
  • فتح عبوة جمع البول مع الانتباه لعدم لمسها من الداخل
  • تنظيف المنطقة التناسلية جيداً: ولا بد من الانتباه إلى أنّ عملية التنظيف لدى النساء تتم بالاتجاه من الأمام إلى الخلف حصراً، أما عند الذكور فيتطلب الأمر تنظيف نهاية القضيب بالكامل.
  • التخلص من البول عند بدء عملية التبول ثم القيام بجمع البول بعد ذلك في العبوة المخصصة للاختبار (عادةً ما يكفي 60 ميلي لإجراء الاختبار).
  • بينما لإجراء اختبار بول 24 ساعة: يجب التخلص من عينة البول الأولى بعد الاستيقاظ في المرحاض ثم البدء بجمع البول بدءاً من العينات اللاحقة ولمدة 24 ساعة حتى صباح اليوم التالي، ثم يتم أرسال العينات إلى المختبر للبدء بالاختبار.

نتائج الاختبار

تختلف القيم الطبيعية للألبومين في البول باختلاف المختبر، حيث يضع كل مختبر المجال الطبيعي للقيم التي يعتمدها في دراسته.

يقوم الطبيب المشرف بعدها بدراسة حالة المريض بناء على قيمة الاختبار مع الأخذ بعين الاعتبار العوامل الأخرى الهامة كالعمر والوزن والحالة الصحية للمريض.

إذا كانت نتيجة الاختبار أعلى من الطبيعي، قد يطلب الطبيب إجراء فحوص إضافية لتقييم وظيفة الكلية حتى يتمكن من الوصول إلى التشخيص المؤكد.

القيمة الطبيعية لاختبار نسبة الألبومين إلى كرياتينين البول "ACR" هي أقل من 30 mg/g، وأي قيمة أعلى من هذا الحد ممكن أن تشير إلى خلل في وظيفة الكلية.

كما ويعتبر الحمل عنصراً هاماً في علاقته مع اختبار الألبومين في البول حيث إن ارتفاع قيمة "ACR" لأعلى من 30mg/g خلال الحمل، قد يدل على حالة ارتفاع ضغط لدى الحامل وهي حالة طبيّة تحتاج لمتابعة الطبيب، لأنها قد تحمل العديد من العواقب.

عوامل تؤثر على نتائج الاختبار

  • التهابات المجاري البولية
  • الحمى والتجفاف
  • الحمل
  • ارتفاع ضغط الدم
  • ارتفاع سكر الدم
  • الإصابة بالسرطانات مثل سرطان المثانة
  • اعتلالات الكبب والكلية
  • تناول بعض الأدوية: قد تؤثر زيادةً أو نقصاناً على كمية ألبومين البول