ما هو ابريميلاست؟
ابريميلاست "Apremilast" من أكثر الأدوية المناعية شيوعاً ، فهو يساعد في إيقاف الالتهاب و الحد من الألم والتورم وخاصةً في حالة التهاب المفاصل الصدفي لأنه ينتمي إلى مثبطات فسفودايستراز-4 "Phosphodiesterase 4".
حيث يعتبر فسفودايستراز-4 من الإنزيمات التي لها دور دور مهم في تحفيز العملية الالتهابية، بالتالي فعند تثبيطه سيؤدي ذلك إلى قمع العملية الالتهابية بالإضافة إلى تقليل التعبير عن الوسائط الالتهابية التي لها دور في تنشيط استجابة الجهاز المناعي.
استخدامات ابريميلاست
تتنوع استخدامات ابريميلاست، من أبرزها:
- التهاب المفاصل الصدفي (Psoriatic arthritis)
- الصدفية اللويحية (Plaque Psoriasis) التي تتراوح شدتها من المتوسطة إلى الشديدة
الآثار الجانبية
قد يترتب عن تناول أي دواء بعض الآثار الجانبية، منها الشائع ومنها النادر والخطير.
تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعاً لابريميلاست ما يلي:
- إسهال
- غثيان
- صداع
- عدوى الجهاز التنفسي
- التقيؤ
- ألم في البطن
- تعب ووهن
- أرق (مشاكل النوم)
- قلة الشهية
- فقدان الوزن
- ألم في الظهر
قد تختفي معظم هذه التأثيرات في غضون بضعة أيام أو قد تصل لأسبوعين. أما في حال أصبحت أكثر حدة أو لم تختف، يجب طلب المساعدة الطبية في الحال.
بالإضافة لما سبق توجد بعض الآثار الجانبية الخطيرة التي تستدعي مراجعة الطبيب عند التعرض لأي منها، والتي تشمل:
| الأثر الجانبي | الأعراض |
| فقدان الوزن | خسارة الوزن بشكل غير طبيعي |
| اكتئاب | - أفكار انتحارية - تغير المزاج |
| رد فعل تحسسي خفيف | - الطفح الجلدي - حكة |
| رد فعل تحسسي شديد | - انتفاخ تحت الجلد (عادة في الجفون أو الشفتين أو اليدين أو القدمين) - تورم اللسان أو الفم أو الحلق - صعوبة في التنفس |
التداخلات الدوائية
يوجد بعض الأدوية والأعشاب التي لا تؤخذ مع ابريميلاست، لأنها قد تسبب تداخل دوائي يؤثر على فعالية أحد الدوائين. ومن أبرز هذه الأدوية التي تؤثر على معدل استقلاب ابريميلاست بالجسم بسرعة أكبر من المعتاد، مما يجعله أقل فعالية، ما يلي:
| الفئة الدوائية | التأثير العلاجي |
| كاربامازيبين | من أدوية الصرع |
| الفينوباربيتال | من الأدوية المضادة للاختلاج |
| الفينيتوين | مضاد للصرع |
| بريميدون | من مضادات الاختلاج الشهيرة |
| ريفامبين | من أشهر الصادات الحيوية |
بالإضافة لما سبق يمكن أن تتفاعل الأعشاب والمكملات الغذائية أحيانًا مع الأدوية، مثل نبتة سانت جون التي تقلل من فعالية هذا الدواء.
الأشكال الدوائية
يتوافر ابريميلاست على شكل أقراص دوائية بالجرعات التالية:
- 10 ملغ
- 20 ملغ
- 30 ملغ
الجرعة الموصى بها
يجب تناول ابريميلاست بالجرعات المحددة مع الالتزام بتوصيات الطبيب. وتكون الجرعات للبالغين بحسب الجدول التالي:
| اليوم | الجرعة الموصى بها |
| اليوم الأول | 10 تؤخذ فموياً ملغ صباحاً |
| اليوم الثاني | 10 ملغ تؤخذ فموياً صباحاً ومساءاً |
| اليوم الثالث | 10 ملغ تؤخذ فموياً صباحاً، و20 ملغ مساءاً |
| اليوم الرابع | 20 ملغ تؤخذ فموياً صباحاً ومساءاً |
| اليوم الخامس | 20 ملغ تؤخذ فموياً صباحاً، و30 ملغ مساءاً |
| اليوم السادس مع الاستمرار | 30 ملغ تؤخذ فموياً مرتين يومياً |
كما لا يعطى ابريميلاست للأطفال حيث لم يتم اثبات سلامته وفعاليته لهذه الفئة العمرية.
موانع استخدام ابريميلاست
يمنع استخدام ابريميلاست عند وجود أي ردود فعل حساسية تجاه أحد مكونات الدواء.
وتوجد بعض الحالات التي لا يؤخذ فيها إلا بعد إخبار الطبيب واستشارته، منها:
- خلال فترة الحمل
- وجود اضطرابات في الجهاز الهضمي
- يعاني المريض من قلة الوزن بشكل كبير
- عند وجود تاريخ مع مرض الاكتئاب
بدائل ابريميلاست الدوائية
| الفئة الدوائية | أمثلة عنها |
| الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs) | - ليفلونوميد - ميثوتريكسات - سلفاسالازين |
| الرتينوئيدات | - اسيتريتين - ايزوتريتينوين |
| مثبطات المناعة | - الآزويثوبرين - السيكلوسبورين |
بالإضافة للأدوية توجد بعض الأعشاب التي لها دور في علاج الصدفية أو التهاب المفاصل الصدفي، من أمثلة هذه المكملات:
- كريم الصبار
- زيت سمك
- زعفران
- مرهم نبتة سانت جون
الأسئلة الشائعة
١- هل يسبب ابريميلاست تساقط الشعر؟
إن تساقط الشعر ليس من الآثار الجانبية الشائعة لابريميلاست، ولكن قد تشمل الآثار الجانبية فقدان الوزن والغثيان والإسهال، بالتالي خسارة الجسم للعديد من المغذيات.
٢- هل يعتبر ابريميلاست دواء مضاد للالتهابات؟
لم يتم تصنيف ابريميلاست كعقار مضاد للالتهابات على الرغم من أنه يقلل الالتهاب، إلا أنه لا ينتمي إلى هذه الفئة من العقاقير.
٣- هل يعد ابريميلاست مثبط للمناعة؟
يعد ابريميلاست مثبطاً للمناعة، فهو يعمل على تثبيط نشاط جهاز المناعة لدى المريض لتقليل الشعور بأعراض الالتهاب.
٤- لماذا يسبب ابريميلاست نقصان في الوزن؟
من خلال خواص ابريميلاست المثبطة لأنزيم (Phosphodiesterase 4) بالإضافة إلى إعاقة العملية الالتهابية، فقد يعاني بعض الأشخاص الذين يتناولون هذا الدواء من ضعف الشهية والإسهال كأعراض جانبية، وهذه الآثار هي التي تؤدي إلى فقدان الوزن.
