يفيد اختبار الكالسيوم في البول "Calcium in Urine test" بتحديد مستويات الكالسيوم في الدم وكشف الارتفاع الحاصل فيه بالإضافة للتأكد من عمل الكلى.
فما هو هذا الاختبار وما هي الأعراض التي تدفع الطبيب لجراء هذا الاختبار؟
اختبار الكالسيوم في البول
يعد الكالسيوم من أهم المعادن في الجسم، ويتم تخزين معظمه في العظام والأسنان، بينما يتواجد حوالي 1% منه في الدم ليسهم في عمل الأعصاب والعضلات والقلب وتخثر الدم.
يتم تنظيم مستويات الكالسيوم في الدم عبر ٣:
- فيتامين دال والفوسفات في الجسم
- هرمون الغدد جارات الدرقية
- هرمون الكالسيتونين الذي تفرزه الغدة الدرقية
قد تطرأ عدة عوامل إلى تغيير مستويات الكالسيوم، لذلك يتم التحكم بدقة في مستوياته في الدم.
- عندما تنخفض مستويات الكالسيوم ينطلق من العظام لإعادته إلى مستواه الطبيعي في الدم
- أما عندما ترتفع مستوياته في الدم فيتم تخزين الكالسيوم الإضافي في العظام أو يخرج من الجسم عن طريق البول والبراز.
تؤدي زيادة مستوى الكالسيوم في الدم أو زيادة امتصاص الكلى له لازدياده في البول، وكنتيجة لتراكمه في البول يتبلور وتتشكل الحصيات، بالتالي يساعد اختبار كمية الكالسيوم في البول في تحديد مستوياته في الدم.
استخدامات اختبار الكالسيوم في البول
- يستخدم لمعرفة ما إذا كانت حصيات الكلية قد تطورت بسبب وجود كميات عالية من الكالسيوم في البول
- التنبؤ بكمية الكالسيوم في النظام الغذائي ومدى امتصاص الأمعاء له
- البحث عن الحالات التي تؤدي إلى فقدان الكالسيوم من العظام
- تحديد كفاءة عمل الكلى
- التحقق من وجود مشاكل في الغدد جارات الدرقية
لا يعد اختبار الكالسيوم في البول مفيداً مثل اختبار الكالسيوم في الدم في حالات معينة مثل فرط نشاط جارات الدرق أو أمراض العظام أو التهاب البنكرياس.
أسباب إجراء اختبار الكالسيوم في البول
يجرى اختبار الكالسيوم في البول عند ظهور أعراض للأمراض التالية:
| المرض | الأعراض |
| حصيات الكلى | - ألم حاد في أسفل البطن أو الظهر أو الجانب أو الفخذ - دم في البول - الحاجة المتكررة للتبول - ألم أثناء التبول - عدم القدرة على التبول أو التبول بكميات صغيرة فقط - بول عكر أو كريه الرائحة - غثيان أو إقياء |
| نقص هرمون الغدد جارات الدرقية | - ألم في البطن - تشنجات العضلات - شعور بالوخز في أصابع اليدين والقدمين - جفاف الجلد والشعر - أظافر هشة |
| زيادة هرمون الغدد جارات الدرق | - ضعف العضلات - تعب - كآبة - آلام العظام والمفاصل - فقدان الشهية - إقياء وغثيان - إمساك - تشوش - زيادة العطش والتبول |
شروط إجراء اختبار الكالسيوم في البول
- قد يصف الطبيب نظاماً غذائياً خاصاً يحتوي على مستويات عالية أو منخفضة من الكالسيوم لبضعة أيام قبل الاختبار بحسب الحالة.
- يجب عدم تناول مكملات الكحول أو الكالسيوم لمدة 48 ساعة قبل البدء في جمع البول.
- يجب إبلاغ الطبيب عن الأدوية المتناولة التي قد تؤثر في نتائج الاختبار، فقد يتم سحبها قبل أسبوعين إلى أربعة أسابيع من بدء التجميع وأثنائه.
- على سبيل المثال مجموعة الأدوية التي قد تزيد من قياسات الكالسيوم في البول:
- مضادات الحموضة
- مضادات الاختلاج
- مدرات البول المثبطة للأنهيدراز
- مدرات البول العروية
- كما تشمل الأدوية التي قد تقلل من قياسات الكالسيوم في البول:
- الكورتيكوستيرويدات
- موانع الحمل الفموية
- مدرات البول الثيازيدية
خطوات إجراء الاختبار
يجرى الاختبار على عينة بول تم جمعها على مدار 24 ساعة، وفق التالي:
- التخلص من أول عينة بول عند الاستيقاظ في صباح اليوم الأول مع حفظ موعدها
- جمع كل البول التالي خلال اليوم في العبوة، كما ينصح بالاحتفاظ بالعبوة في الثلاجة خلال هذه المدة
- يتم إضافة عينة البول الأخيرة عند 24 ساعة من بدء الاختبار أي في صباح اليوم الثاني
أما بالنسبة للرضيع يتم وضع كيس بلاستيكي لجمع البول مع شريط لاصق على أحد طرفيه، بحيث يحيط بالقضيب بالكامل بالنسبة للذكور أو يوضع فوق الشفرين بالنسبة للإناث، ثم يوضع فوقه الحفاض بإحكام. كما يجب مراقبة الكيس وإفراغ البول منه إلى عبوة الجمع ثم تغييره.
قراءة نتائج اختبار الكالسيوم في البول
إذا كان النظام الغذائي طبيعياً فإن الكمية المتوقعة الطبيعية من الكالسيوم في البول هي 100 إلى 300 مجم / يوم.
أما في حالة اتباع نظام غذائي منخفض الكالسيوم (تتضمن الأطعمة الغنية بالكالسيوم منتجات الألبان والبيض والأسماك والخضروات الخضراء والفاكهة)، فإن كمية الكالسيوم في البول ستكون من 50 إلى 150 مجم / يوم.
قد يشير ارتفاع مستويات الكالسيوم في البول إلى إحدى الحالات التالية:
- تسمم فيتامين د أو زيادة تناول الكالسيوم
- فرط كالسيوم البول مجهول السبب
- متلازمة الحليب القلوي
- فرط نشاط الغدد جارات الدرقية
- أنواع معينة من السرطان، بما في ذلك السرطان الذي ينتشر إلى العظام
- داء باجيت في العظام
- الساركوئيد
- الحماض الأنبوبي الكلوي
- الفشل الكلوي
- متلازمة فانكوني
- داء السكري
- ضخامة النهايات
- بعض حالات مرض كرون أو التهاب القولون القرحي
- بعض حالات اللوكيميا والأورام اللمفاوية
- الورم النقوي العديد
في حين قد يكون انخفاض مستويات الكالسيوم في البول علامة على:
- قُصورُ الدرقيات (قصور الغدد الجارات الدرقية)
- قصور جارات الدرق الكاذب
- قصور الغدة الدرقية
- نقص فيتامين د أو المغنيزيوم
- حثل عظمي كلوي
- سوء الامتصاص
- سوء التغذية الناجم عن أمراض مثل الداء الزلاقي أو التهاب البنكرياس أو اضطراب تعاطي الكحول
- كساح مقاوم لفيتامين د
- تسمم الحمل
اختبارات إضافية أخرى مهمة
هنالك مجموعة إضافية من الاختبارات التي تساعد الطبيب على تحديد أسباب اختلاف مستويات الكالسيوم وأسبابه وتتضمن هذه الاختبارات.
- الكالسيوم في الدم
- الفوسفور
- المغنيزيوم
- البوتاسيوم
- فيتامين دال
- هرمون الغدد جارات الدرقية
مصادر
- Calcium in Urine Test
https://medlineplus.gov/lab-tests/calcium-in-urine-test/ - Urinalysis (calcium)
https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?contenttypeid=167&contentid=calcium_urine - Calcium (Ca) in Urine Test
https://www.healthlinkbc.ca/tests-treatments-medications/medical-tests/calcium-ca-urine - Urine Test: Calcium
https://kidshealth.org/en/parents/test-calcium.html - 24-Hour Urine Calcium Test Directions and Interpretation
https://lanisimpson.com/blogs/news/24-hour-urine-calcium-test-directions-and-interpretation
