يعد اسيتالوبرام "Escitalopram" من أشهر أدوية الاكتئاب، وينتمي إلى مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية. وتتمثل آلية عمله بزيادة مستويات هرمون السيروتونين داخل الدماغ من خلال إعاقة عملية استرداد هذا الهرمون. وهو يتوافر بعدة أسماء تجارية من أبرزها انتابرو.
استخدامات اسيتالوبرام
تتنوع استخدامات اسيتالوبرام لعلاج مختلف الأمراض النفسية، من أبرزها:
- اضطراب اكتئابي حاد
- اضطراب القلق العام
- الوسواس القهري
- الأرق
الأشكال الدوائية لدواء اسيتالوبرام
يتوفر اسيتالوبرام بعدة أشكال دوائية، من أبرزها:
| الشكل الدوائي | الجرعات المتوفرة |
| أقراص فموية | 5 ملغ 10 ملغ 20 ملغ |
| محلول فموي | 5 ملغ / 5 مل |
تحذيرات استخدام اسيتالوبرام
توجد بعض المحاذير الواجب أخذها بعين الاعتبار عند استخدام اسيتالوبرام، من أبرزها:
- يجب إيقاف اسيتالوبرام عندما يبدأ المريض تغيرات في سلوكه كالميول الإنتحارية
- يجب مراقبة التغيرات السلوكية للمريض من قبل المختصين خلال فترة العلاج
- يجب الالتزام بالجرعات الموصى بها من قبل الأطباء
- لا يؤخذ اسيتالوبرام إذا كان لدى المريض حساسية من أحد مكونات الدواء
موانع الاستخدام
توجد بعض الحالات التي يمنع فيها استخدام اسيتالوبرام، من أبرزها:
- إذا كان المريض يعاني من أي حساسية تجاه مكونات الدواء
- الأطفال الذين أعمارهم لا تزيد عن 12 عاماً
وتوجد بعض الحالات التي يؤخذ بها اسيتالوبرام تحت إشراف طبي، منها:
- اضطرابات الكبد أو الكلى
- الإصابة بالصرع
- وجود اضطرابات في القلب
- القرحة الهضمية
- انخفاض مستويات صوديوم الدم
- مشاكل نفسية كالأفكار الانتحارية
- اضطرابات تخثر الدم
الجرعات الموصى بها لدواء اسيتالوبرام
يجب تناول اسيتالوبرام بالجرعات المحددة مع الالتزام بتوصيات الطبيب والمرتبطة بالحالة المرضية وعمر المريض، وتكون الجرعات بشكل عام على الشكل التالي:
١- جرعة البالغين
| الحالة المرضية | الجرعة الموصى بها |
| اضطراب اكتئابي حاد | 10 ملغ تؤخذ فموياً قد تزيد الجرعة لتصل إلى 20 ملغ / يوم بعد أسبوع واحد |
| اضطراب القلق العام | 10 ملغ تؤخذ فموياً قد تزيد الجرعة لتصل إلى 20 ملغ / يوم بعد أسبوع واحد |
| الوسواس القهري | 10 ملغ تؤخذ فموياً قد تزيد الجرعة لتصل إلى 20 ملغ / يوم بعد أسبوع واحد |
| الأرق | 5-20 ملغ تؤخذ فمويا خلال فترة 8 أسابيع |
٢- جرعة الأطفال
| الحالة المرضية | الجرعة الموصى بها |
| اضطرابات الاكتئاب الحاد | عمر الطفل ≥12 سنة: تبلغ الجرعة الموصى بها 10 ملغ تؤخذ فموياً كل يوم قد تزيد الجرعة بعد 3 أسابيع على الأقل يجب أن لا تتجاوز 20 ملغ / يوم |
٣- جرعة كبار السن
| الحالة المرضية | الجرعة الموصى بها |
| اضطرابات الاكتئاب الحاد | تبلغ الجرعة الموصى بها 10 ملغ تؤخذ فمويا |
| اضطرابات القلق | تبلغ الجرعة الموصى بها 10 ملغ تؤخذ فمويا |
الآثار الجانبية
١- الآثار الجانبية الشائعة للبالغين
تتعدد الآثار الجانبية الناتجة عن أخذ اسيتالوبرام، ولكن الآثار الأكثر شيوعاً هي:
- غثيان
- نعاس
- ضعف ووهن عام
- دوخة
- قلق
- مشاكل في النوم
- اضطرابات جنسية
- التعرق
- فقدان الشهية
- جفاف في الفم
- إمساك
٢- الآثار الجانبية الشائعة للأطفال
يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الشائعة للأطفال ما يلي:
- نزيف في الأنف
- صعوبة في التبول
- احتمال تباطؤ معدل النمو وتغير الوزن
- غثيان
- النعاس
- ضعف ووهن عام
- دوخة
- قلق
- مشاكل في النوم
- اضطرابات جنسية
- التعرق
- فقدان الشهية
- جفاف في الفم
- إمساك
٣- الآثار الجانبية النادرة
قد يسبب اسيتالوبرام آثاراً جانبية نادرة وخطيرة وفي هذه الحالة يجب وقف الدواء ومراجعة الطبيب في الحال. ومن هذه الأعراض نذكر:
| الأثر الجانبي | الأعراض |
| رد فعل تحسسي من اسيتالوبرام | - صعوبة في التنفس - تورم الوجه أو اللسان - طفح جلدي - حكة - ظهور بثور |
| انخفاض مستويات الصوديوم في الدم | - صداع - صعوبة في التركيز - مشاكل في الذاكرة - ضعف ووهن عام - عدم التوازن |
| نوبات الهوس | - فرط نشاط - مشاكل في النوم - السلوك المتهور - السعادة المفرطة - التحدث أو الكلام المفرط - تغيرات في الشهية أو الوزن |
| اضطرابات في البصر | - ألم في العين - عدم وضوح الرؤية أو الرؤية المزدوجة - تورم أو احمرار في أو حول العين |
التداخلات الدوائية
يجب إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن كافة الأدوية التي يتم أخذها قبل بدء العلاج باسيتالوبرام تفادياً لأي تداخل دوائي، ومن أبرز الأدوية التي يوصى بعدم أخذها معه هي:
| الفئة الدوائية | مثال عنها | التداخل الدوائي |
| مميعات الدم | الوارفارين | لا تؤخذ مميعات الدم مع اسيتالوبرام حيث يمكن أن يسبب ذلك مشاكل في الدم |
| أدوية الصداع النصفي | - فروفاتريبتان - ناراتريبتان - ريزاتريبتان - سوماتريبتان - زولميتريبتان | يمكن أن يسبب تناول أدوية الصداع النصفي مع اسيتالوبرام إلى زيادة خطورة آثاره الجانبية |
| مثبطات اكسيداز أحادي الأمين | - إيزوكربوكسازيد - فينيلزين - ترانيلسيبرومين | يمكن أن يسبب تناول الأدوية التي تنتمي إلى مثبطات اكسيداز أحادي الأمين النصفي مع اسيتالوبرام إلى زيادة خطورة آثاره الجانبية. |
| الأدوية التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي | - البنزوديازيبينات - جابابنتين | يمكن أن يسبب تناول الأدوية التي تنتمي إلى مثبطات اكسيداز أحادي الأمين النصفي مع اسيتالوبرام إلى زيادة خطورة آثاره الجانبية. |
| الأدوية المضادة للاكتئاب | - سيتالوبرام - فلوكستين - فلوفوكسامين - باروكستين - سيرترالين | يمكن أن يسبب تناول الأدوية التي تنتمي إلى مثبطات اكسيداز أحادي الأمين النصفي مع اسيتالوبرام إلى زيادة خطورة آثاره الجانبية. |
مصادر
- escitalopram (Rx)
https://reference.medscape.com/drug/lexapro-escitalopram-342961#5 - LEXAPRO- escitalopram tablet, film coated
https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=13bb8267-1cab-43e5-acae-55a4d957630a - Carbamazepine
https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682237.html - Carbamazepine - Uses, Side Effects, and More
https://www.webmd.com/drugs/2/drug-1493-5/carbamazepine-oral/carbamazepine-oral/details - Escitalopram
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557734/ - Escitalopram
https://www.drugs.com/escitalopram.html
