التنكس البقعي المرتبط بالعمر حالة مرضية تصيب العين لدى المتقدمين في العمر وتسبب رؤيةً ضبابية. وقد تتفاقم الحالة مع الوقت ولكنها لا تؤدي عادةً إلى فقدان البصر بشكلٍ كامل.
ما هو التنكس البقعي المرتبط بالعمر؟
يعد التنكس البقعي المرتبط بالعمر "Age-realted macular degeneration" مرض مزمن غير مؤلمٍ يصيب العين ويرتبط بالشيخوخة ويؤدي إلى فقدان الرؤية المركزية. وينتج عن تلف الخلايا الموجودة في المنطقة الوسطى (البقعة) في الجزء الخلفي من العين (الشبكية).
ويسبب المرض عدم وضوح في الرؤية وفقدانها عادةً لذلك قد يجد المريض صعوبةً في القيادة والقراءة ورؤية وجوه الناس. وتعد هذه الحالة أكثر شيوعاً عند كبار السن الذين تجاوزت أعمارهم 50 عاماً.
أنواع التنكس البقعي المرتبط بالعمر
يوجد نوعان رئيسان من التنكس البقعي المرتبط بالعمر هما ما يلي:
- التنكس البقعي الجاف: يتطور ببطء ويسبب فقداناً تدريجياً للرؤية ينتج عن الفقدان التدريجي للخلايا في شبكية العين وهو النوع الأكثر شيوعاً
- التنكس البقعي الرطب: يسبب فقداناً سريعاً للرؤية المركزية ويحدث عندما تنمو أوعية دموية غير طبيعية في البقعة وهو النوع الأكثر خطورةً
وتكشف هذه الأنواع السابقة من التنكس البقعي أنه كلما جرى تشخيص الإصابة مبكراً كان ذلك أفضل. لذلك ينبغي زيارة طبيب أمراض العيون عند ملاحظة أية تغيراتٍ أو مشكلات في الرؤية.
الأعراض
لا يعتبر الأطباء أن التنكس البقعي الرطب به مرحلة مبكرة أو متوسطة في ظهور الأعراض بل يعتبرون التنكس البقعي الرطب بمثابة التنكس البقعي في مرحلةٍ متقدمة.
وتتماثل الأعراض في المرحلة المتقدمة للتنكس البقعي المرتبط بالعمر الرطب والجاف كما هو موضح في الجدول التالي: (1)
| المرحلة | التنكس البقعي الجاف | التنكس البقعي الرطب |
| المرحلة المبكرة | لا توجد أعراض | لا توجد أعراض |
| المرحلة المتوسطة | تلاحظ بعض الأعراض الخفيفة مثل التشويش وصعوبة الرؤية في الإضاءة المنخفضة | لا توجد أعراض |
| المرحلة المتقدمة | عدم وضوح الرؤية المركزية أو وجود بقعٍ فارغة فيها رؤية خطوطٍ مستقيمةٍ تبدو متموجةً أو ملتوية ظهور الألوان باهتة صعوبة في الرؤية في الإضاءة المنخفضة | عدم وضوح الرؤية المركزية أو وجود بقعٍ فارغة فيها رؤية خطوطٍ مستقيمةٍ تبدو متموجةً أو ملتوية ظهور الألوان باهتة صعوبة في الرؤية في الإضاءة المنخفضة |
عوامل الخطورة
لا يزال السبب الدقيق لحدوث التنكس البقعي المرتبط بالعمر غير معروف لكن توجد بعض العوامل التي تلعب دوراً في الإصابة بهذه الحالة مثل ما يلي:
- تناول نظامٍ غذائي غني بالدهون المشبعة التي توجد في بعض الأطعمة مثل اللحوم والزبدة والجبن
- زيادة الوزن
- تدخين السجائر
- تقدم العمر
- ارتفاع ضغط الدم
- وجود تاريخ عائلي للإصابة بالتنكس البقعي المرتبط بالعمر
- الإصابة بأمراض القلب
- ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم
- العرق: يواجه القوقازيون أيضاً خطراً مرتفعاً للإصابة بالتنكس البقعي المرتبط بالعمر
مضاعفات التنكس البقعي المرتبط بالعمر
يمكن أن يؤدي التنكس البقعي المرتبط بالعمر إلى فقدان شديدٍ للرؤية المركزية لكنه نادراً ما يسبب العمى. كما يمكن أن تصعّب هذه الحالة القراءة أو القيادة أو أداء الأنشطة اليومية الأخرى التي تتطلب رؤية مركزية جيدة.
ولا تتأثر صحة شبكية العين المحيطية بالإصابة بالتنكس البقعي المرتبط بالعمر وبالتالي يمكن ألا تتأثر قدرة المريض على المشي دون الاصطدام بالأشياء.
التشخيص
تعتمد عملية التشخيص للتنكس البقعي المرتبط بالعمر على ما يلي:
1- التاريخ المرضي
يسأل الطبيب عن أعراض قد تظهر على المريض مثل صعوبة الرؤية وعدم وضوح الرؤية المركزية. كما يسأل الطبيب عن تاريخ الأمراض العائلية وعن أية حالات طبية أخرى ذات صلة.
2- الفحص السريري
يتحقق الطبيب من العينين للبحث عن وجود علامات التنكس البقعي مثل البراريق الشفافة (ظهور الرواسب الصفراء) أو تغيرات الصباغ في البقعة.
3- الفحوصات الإضافية
قد يوصي الطبيب بإجراء بعض الفحوصات لتأكيد التشخيص مثل ما يلي:
- التصوير المقطعي التوافقي البصري "OCT": تفحص الأشعة الضوئية شبكية العين وتلتقط صورةً لها. ويمكن أن تظهر الصورة ما إذا كانت البقعة تحتوي على أي علامات تدلل على الإصابة بالتنكس البقعي المرتبط بالعمر
- شبكة أمسلر "Amsler grid": ينظر الشخص إلى شبكةٍ ذات خطوط رأسية وأفقية. حيث تبدو بعض الخطوط الموجودة على الشبكة مشوهة أو مكسورة أو باهتة في حالة الإصابة بالتنكس البقعي
- تصوير الأوعية بالفلورسين "Fluorescein angiography": يوصي الطبيب بهذا الاختبار إذا اشتبه بالإصابة بالتنكس البقعي الرطب. حيث يحقن الطبيب صبغة في ذراع الشخص ويفحص عينيه بجهازٍ مكبرٍ
العلاج
لا يمكن للعلاج استعادة الرؤية كاملة لكنه يمكن أن يبطئ فقدانها. وتعتمد الخطة العلاجية لحالات الإصابة بالتنكس البقعي بنوعيه على ما يلي:
أولاً: التنكس البقعي الجاف
لا يوجد علاج لمرض التنكس البقعي الجاف لكن هناك بعض النصائح التي يمكن أن تساعد الشخص على التحكم فيه مثل ما يلي:
- اختيار الكتب المطبوعة بخطٍ أكبر
- زيادة حجم الخط على الشاشات الإلكترونية
- استخدام الأجهزة المكبرة
- تغيير الإضاءة
ثانياً: التنكس البقعي الرطب
يمكن لبعض العلاجات أن تساعد في إبطاء تقدم التنكس البقعي الرطب مثل ما يلي:
1- حقن الأدوية المضادة لعامل نمو بطانة الأوعية الدموية
يعد عامل نمو بطانة الأوعية الدموية (VEGF) مادة كيميائية تسهم في تكوين أوعية دموية جديدة في العين. وتوقف هذه الأدوية المضادة عمل المادة الكيميائية كما تمنع الإفراط في إنتاج الأوعية الدموية، ومن هذه الأدوية ما يلي:
- رانيبيزوماب "ranibizumab"
- بيفاسيزوماب "bevacizumab"
- أفليبيرسيبت "aflibercept"
2- العلاج الضوئي
يستخدم الأطباء العلاج الضوئي (علاج بالليزر) أحياناً مع حقن الأدوية المضادة لـ VEGF حيث يقوم الطبيب بما يلي:
- حقن دواء فيرتيبورفين "verteporfin" في الذراع
- تخدير العين
- وضع عدسةٍ لاصقةٍ خاصةٍ على العين
- تطبيق ضوء الليزر بطول موجي محدد على الأوعية الدموية في الجزء الخلفي من العين
ويؤدي هذا الإجراء إلى تكسير الأوعية الدموية التي تسبب التنكس البقعي الرطب المرتبط بالعمر.
3- العلاجات المنزلية والطبيعية
قد تساعد المكملات الغذائية في منع أو إبطاء تطور الضمور البقعي المرتبط بالعمر في إحدى العينين للشخص المصاب بهذه الحالة في إحدى عينيه.
وتوجد مكملات تدعى AREDS 2 تتكون من تركيبة خاصة للأشخاص الذين يعانون التنكس البقعي أو المعرضين لخطر الإصابة به تحتوي على:
- فيتامين C
- فيتامين E
- بيتا كاروتين
- الزنك
- النحاس
- لوتين
- زياكسانثين
ولا يمكن للشخص الحصول على المزيج الصحيح من هذه العناصر الغذائية من النظام الغذائي وحده. لكن عند الحصول عليها مجتمعة بهذه تساعد في إبطاء تقدم الحالة.
كما تشير دراسة طبية إلى أن بعض العلاجات العشبية والطبيعية قد تساعد في الوقاية من التنكس البقعي المرتبط بالعمر مثل:
- الزعفران
- مستخلصات التوت
- الكركم
وقد يكون لمضادات الأكسدة التالية فوائد أيضاً:
- الكاروتينات التي تنتج فيتامين A
- مادة البوليفينول
- مركبات الفلافونويد
- الأنثوسيانيدين
- فيتامين C وE
وتجدر الإشارة إلى أن مضادات الأكسدة توجد في الأطعمة النباتية مثل الفواكه والخضراوات. لكن ينبغي التذكير أن هذه الدراسات تحتاج إلى مزيد من الأبحاث الطبية لتأكيد نتائجها.
كما يجب التحدث مع الطبيب أولاً قبل تجربة المكملات الغذائية أو زيادة تناوله من خلال الحصول على أطعمةٍ معينةٍ لأنه يمكن لبعض الأعشاب والتوابل أن تتفاعل مع الأدوية الطبية.
ثالثاً: خيارات أخرى
قد تتوفر بعض الخيارات العلاجية الأخرى مستقبلاً للأشخاص الذين يعانون التنكس البقعي المرتبط بالعمر مثل:
1- العلاج بالخلايا الجذعية
أفادت إحدى الدراسات الطبية التي أجريت عام 2018 أن شخصين مصابين بمرض التنكس البقعي المرتبط بالعمر الرطب الشديد للغاية قد استعادا بصرهما بعد العلاج بالخلايا الجذعية.
2- التلسكوب القابل للزرع
كشفت دراسة طبية أجريت في عام 2016 أن التلسكوب المصغر القابل للزرع قد يحسن من رؤية الأشخاص الذين يعانون التنكس البقعي المتقدم.
الوقاية
توجد بعض النصائح التي يمكن أن تساعد في الوقاية من التنكس البقعي المرتبط بالعمر مثل:
- اتباع نظام غذائي يحتوي على الكثير من الفواكه والخضراوات
- ممارسة الرياضة بانتظام
- تجنب عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية
- الإقلاع عن التدخين
- إجراء اختبارات العين الروتينية
- ارتداء النظارات الشمسية التي تحجب الأشعة فوق البنفسجية لحماية العينين من التلف
