الرئيسية جسم الإنسان الجلد الدمامل الجلدية: الأعراض والعلاج

الدمامل الجلدية: الأعراض والعلاج

المراجعة الطبية - M.D
الكاتب - أخر تحديث 11 أكتوبر 2023

إن الدمامل الجلدية "Furunculosis" من الحالات الشائعة وهي حالة التهابية تصيب جريب الشعرة وتؤدي لحدوث بروز جلدي (عقيدة) واضح الحدود وممتلئ بالقيح.

ويحدث هذا الالتهاب نتيجة عدوى جرثومية بالمكورات العنقودية المذهبة، والتي قد تسبب عدوى سطحية في البشرة أو تنتقل بشكل عميق لجريب الشعرة مؤدية لظهور الدمامل.

يمكن أن تصيب الدمامل أي فئة عمرية لكنها أكثر شيوعاً في فترة المراهقة وبداية البلوغ، كما إنها أكثر انتشاراً بين الذكور مقارنةَ بالإناث.

و تختفي معظم الدمامل من تلقاء نفسها، إلا أن بعض الحالات قد تسبب بعض المضاعفات المزعجة مما يتطلب تدخلاً علاجياً.

أنواع الدمامل الجلدية

يمكن أن يشاهد عدة أنواع للدمامل الجلدية، والتي قد تختلف فيما بينها حسب عدة معطيات، ومن هذه الأنواع نذكر:

  • الجمرة وهو لا يعد نوعاً بحد ذاته وإنما اجتماع عدة دمامل مع بعضها البعض تحت الجلد، مما يؤدي لتجمع القيح بكميات أكبر.
  • التهاب الغدد العرقية القيحي يشاهد في الإبط أو الفخذ
  • كيس الشعر أو ما يعرف أيضاً بالناسور الشعري
  • البردة وهي حالة تصيب الجفون
  • حب الشباب (العد الشائع) الكيسي

الأعراض

تظهر الدمامل الجلدية وتختفي عادةَ دون أعراض مزعجة، ولكن لبعض الأنواع زن تترافق مع بعض العلامات وتضم:

  • يظهر الدُمل على شكل نتوء مؤلم بحجم حبة البازلاء، ويتوضع بشكل شائع في:
    • العنق
    • الإبطين
    • الأكتاف
    • الأرداف
  • خلال فترة قصيرة يصبح الدُمل أكثر ليونة ويكون مؤلم عن اللمس
  • يتشكل مثل جيب صغير مملوء بالقيح في قمة الدُمل
  • قد يصبح الجلد حول الدُمل، أحمر اللون ومتورم ومؤلم
  • يمكن أن يرافقه ارتفاع في الحرارة
  • كما من الممكن أن تتورم العقد الليمفاوية في المنطقة القريبة من الدُمل

أسباب الدمامل الجلدية

إن السبب الرئيسي وراء ظهور الدمامل هو حدوث عدوى بالعنقوديات المذهبة، وهي نوع من أنواع الجراثيم تعيش بشكل طبيعي على البشرة دون أن تسبب أي مشاكل.

ولكن في ظروف معينة قد تدخل للجسم وتبدأ بالانتشار والتسبب بمختلف الاضطرابات ومنها الدمامل.

كما أن هنالك مجموعة من العوامل التي تزيد من احتمالية ظهور الدمامل وهي:

  • الرياضة التي تتطلب احتكاك جسدي
  • تبادل الأغراض الشخصية
  • الاضطرابات التي تصيب الجهاز المناعي مثل الإصابة فيروس نقص المناعة البشرية المُكتسب (HIV) أو وجود مرض السكري
    • أو استخدام بعض الأدوية التي تؤثر على الوظيفة المناعية مثل العلاج الكيماوي لمرضى الأورام أو الأدوية المستخدمة لمنع رفض العضو المزروع.
  • بعض الأمراض الجلدية التي تسبب حكة، ويترتب عليها خدش الجلد مثل الأكزيما والجرب
  • البدانة حيث ربطت دراسة البدانة بزيادة حدوث العدوى بشكل عام والجلدية منها بشكل خاص (1) (2)
  • سوء التغذية، فقد أكدت بعض الأبحاث علاقة مشاكل التغذية بزيادة فرص حدوث العدوى (3)
  • السكن المشترك مثل السجن والثكنات العسكرية أو الملاجئ

المضاعفات

إن حدوث مضاعفات للدمامل الجلدية أمر نادر إلا أنه وارد وقد تشكل في بعض الحالات خطورة على حياة المريض، ونذكر منها:

  • التندب والانتكاس أي عودة ظهور الدمامل وهي الأكثر شيوعاً
  • العدوى الجهازية ونادراً ما تظهر عقب الإصابة بالدمامل وتكون مرتبطة عادةً بنوع من جراثيم العنقوديات المذهبة الذي يكون مقاوم لنوع من الصادات (الميثيسيلين)، والتي تُعرف بالمكورات عنقودية ذهبية مقاومة للميثيسيلين (MRSA). وتضم هذه العدوى:
    • إنتان الدم وحدوث التهاب في شغاف القلب (الطبقة الداخلية المبطنة للقلب)، وقد سُجلت عدة حالات نادرة لها كاختلاط للدمامل (4)
    • متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS) أو ذات الرئة سُجلت أيضاً حالات نادرة بهذه الإصابات (5)
    • التهاب اللفافة النخري والتهاب العضلات
    • ذات العظم والنقي و التهاب المفاصل الإنتاني
    • التهاب السحايا بالمكورات العنقودية المذهبة أو حدوث خراج دماغ بسببها

تشخيص الدمامل

يتجه المرضى الذين يعانون من الدمامل لطبيب الجلدية بشكل اختياري، ويصل الطبيب للتشخيص من خلال القصة المرضية ومعاينة الدُمل بشكل مباشر.

قد يقوم الطبيب في بعض الحالات بأخذ عينة من السائل الذي ينز من الدُم، ويجري اختبار زرع جرثومي للتأكد من نوع الجرثومة النسببة واختيار المضاد الحيوي المناسب.

علاج الدمامل الجلدية

إن وجود الدمامل لا يتطلب عادًة الذهاب للطبيب، حيث إن أغلب الحالات تختفي من تلقاء نفسها دون أي تدخل علاجي في غضون أسبوعين. وهنالك أسلوبين للعلاج منزلي أو دوائي وتكون على الشكل التالي:

١- العلاج المنزلي

  • يفيد وضع كمادات دافئة على المنطقة المُصابة بالدمامل الجلدية لمدة 15-20 دقيقة في تخفيف الأعراض في حالة وجودها، وتسريع عملية الشفاء.
  • غسل منطقة وجود الدمامل بصابون طبي خالي من العطور، ويمكن استشارة الطبيب أو الصيدلي للحصول على النوع المناسب، ويتم استخدامه مرتين يومياً.
  • يمكن دهن الدمامل بجل الصبار، والتي توصي به الأبحاث لخصائصه المضادة للجراثيم. (6)
  • مسح الدمامل ببيروكسيد الهيدروجين المُمدد والالتزام بالتراكيز الموصى بها بشكل جيد وذلك لتأثيراته الضارة على البشرة.
  • التوقف عن حلاقة شعر المنطقة المُصابة، لشهر على الأقل وتعد من أهم التوصيات العلاجية.
  • قد تُساعد بعض أنواع الشامبو في تخفيف الحكة.
  • يمكن أخذ أحد أنواع المسكنات البسيطة، لتخفيف الألم في حال وجوده.

٢- العلاج الدوائي

  • يفضل اللجوء إلى الطبيب في حال استمرت الحالة أكثر المتوقع، أو أصبحت الدمامل أكثر إحمراراً أو ألماً أو في حال ظهرت أعراض جهازية جديدة كالحرارة.
  • يمكن أن يلجأ الطبيب لخيار بزل القيح، حيث سيقوم بإدخال إبرة مكان الدُمل وسحب القيح المتجمع، ويمكن أن يكفي هذا الإجراء مع الكمادات الدافئة في علاج الحالة.
  • قد يصف الطبيب مضادات حيوية في حال انتشرت العدوى لطبقات جلدية أعمق أو لأسباب مختلفة.

الوقاية من الدمامل الجلدية

يمكن تجنب الدمامل الجلدية من خلال عدة توصيات وإجراءات، والتي تضم:

  • الابتعاد عن الملابس الضيقة، وذلك لتخفيف الاحتكاك المستمر بين اللباس والبشرة.
  • يفضل غسل القفازات المطاطية عبر قلبها من الداخل للخارج، وتجفيفها بشكل جيد وخاصةً في حال الاستخدام المستمر.
  • تجنب أحواض السباحة الدافئة المشتركة، أو التأكد من نسبة الكلور والتعقيم قبل السباحة.
  • تقليل عدد مرات الحلاقة إذا أمكن، والاهتمام بقواعد الحلاقة الصحية، التي تضم:
    • غسل الوجه قبل الحلاقة بماء دافئ وصابون مضاد للجراثيم، ومن ثم تجفيف الوجه عبر أي منشفة نظيفة، بالضغط بشكل دائري
    • دهن كمية جيدة من كريم الحلاقة
    • الحلاقة باتجاه نمو الشعر
    • تنظيف الشفرة بالماء الدافئ بعد كل تمريرة على الذقن
    • وضع مرطب على البشرة عقب الحلاقة
    • استخدام ماكينة الحلاقة الكهربائية بدلاً من الشفرات العادية

الفرق بين الثآليل والدمامل

تختلف الثآليل عن الدمامل الجلدية بعدة نقاط، إلا أنها قد تشترك ببعض الصفات السريرية، ومن أهم نقاط الاختلاف:

  • العدوى: يظهر كل منهما نتيجة للعدوى، ولكن يكون العامل المُتَّهم في الثآليل فيروسي (الفيروس الحليمي البشري)، بينما في الدمامل تكون العدوى الجرثومية (المكورات العنقودية المذهبة).
  • مكان الإصابة: يمكن أن يظهرا بأي مكان في الجسم، لكن الثآليل تظهر بشكل شائع على اليدين والقدمين مقارنةَ بالدمامل التي تظهر في العنق أو الإبطين أو الأكتاف أو الأرداف.
  • الأعراض: قد يشتركان ببعض الأعراض، إلا أن أعراض الدمامل تكون أشد.
  • العلاج: يختفي كل من الثآليل والدمامل بشكل شائع دون علاج، إلا أنه من الممكن في حالة الثآليل أن يتطلب الأمر الكي بالحرارة أو التبريد ضمن العيادة، بينما يكفي في حالة الدمامل تصريف أو بزل القيح.