ما هو اختبار امتصاص اليود المشع؟
تحليل امتصاص اليود المشع "Radioactive Iodine Uptake Test" هو اختبار لتقييم وظيفة الغدة الدرقية، عن طريق قياس كمية اليود المشع الذي يتراكم في الغدة الدرقية بعد تناوله بفترة محددة ، فعنصر اليود الذي تمتصه الغدة الدرقية من الدم يعتبر ضرورياً لانتاج هرموناتها (T4-T3).
أسباب إجراء اختبار امتصاص اليود المشع
تشمل أسباب إجراء الاختبار ما يلي:
- تقييم وتشخيص فرط نشاط الغدة الدرقية.
- التخطيط لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية.
- يساعد في تشخيص قصور الغدة الدرقية الخلقي.
- بحال الاشتباه بورم درقي خبيث.
- يحدد وجود النقائل الفعالة من سرطان الغدة الدرقية وقابليتها للعلاج.
- تحديد نجاح علاج سرطان الغدة الدرقية، جراحياً أو بالأدوية الكيميائية أو باليود المشع.
- بحال تحاليل غير طبيعية بعد علاج سرطان الدرق لنفي النكس أو بالانتشار.
- تمييز داء غريفز عن الورم الغدي السام أو تضخم الغدة الدرقية متعدد العقد أو التهاب الغدة الدرقية.
شروط اختبار امتصاص اليود المشع
١- قبل الاختبار
يجب الصيام عن الطعام والشراب (عدا الماء) لمدة 8 ساعات قبل الاختبار.
تقليل استهلاك الأطعمة والمكملات الحاوية على اليود مدة أسبوع لأسبوعين قبل الاختبار مثل منتجات الألبان، البيض الكامل أو صفار البيض، الملح المعالج باليود.
بالإضافة للأطعمة الجاهزة أو المصنعة التي تحتوي على نسبة عالية من الملح المعالج باليود، الأعشاب البحرية والمحار.
كما قد يطلب الطبيب المختص إيقاف الأدوية الحاوية على اليود وأدوية الغدة الدرقية لمدة أسبوع قبل الاختبار.
٢- أثناء الاختبار
إزالة أطقم الأسنان وجميع المجوهرات أو الأشياء المعدنية حول الرقبة والجزء العلوي للجسم.
الثبات وعدم الحركة أثناء التصوير لتجنب عدم وضوح الصور.
٣- بعد الاختبار
يمكن العودة لتناول الطعام بعد حوالي ساعة إلى ساعتين من تناول اليود المشع.
شرب كميات كافية من السوائل بعد التصوير لمدة 48 ساعة للتخلص من المادة المشعة.
غسل المرحاض بعد استخدامه، وغسل اليدين بعد استخدام الحمام والعطاس والسعال وقبل تناول الطعام، للتخلص من أي آثار متبقية من المادة.
البقاء على بعد أكثر من 3 أقدام من البالغين، وأكثر من 6 أقدام عن الأطفال الصغار والنساء الحوامل لتجنب وصول مادة اليوم إليهم.
خطوات إجراء الاختبار
يتناول المريض اليود المشع (I-123 أو I-131) بشكل سائل أو كبسولة.
بعد مضي وقت محدد (عادةً بعد 6 و24 ساعة)، يتم قياس النشاط الإشعاعي حيث يستلقي المريض ويتم وضع الماسح الضوئي (مسبار غاما) على العنق حيث يكتشف المسبار موقع وكثافة الأشعة المنبعثة من المادة المشعة، ويستغرق هذا الفحص حوالي 30 دقيقة.
مخاطر إجراء الاختبار
إن كمية النشاط الإشعاعي صغيرة جداً ولا توجد آثار جانبية موثقة لهذا الإجراء، ولكن في حال وجود تاريخ من الحساسية تجاه اليود المشع أو المحار فقد يمنع إجراؤه.
كما لا ينصح بهذا الاختبار للنساء الحوامل أو المرضعات والأطفال الصغار.
قراءة نتائج اختبار امتصاص اليود المشع
تكون النتائج الطبيعية ضمن المعدلات التالية:
| الزمن | النسبة |
| بعد 6 ساعات | 3- 16 % |
| بعد 24 ساعة | 8 - 25 % |
تقيس بعض المختبرات النتيجة فقط بعد 24 ساعة، وقد يكون هناك بعض الاختلاف في القيم تقنياً بين المختبرات أو بسبب تناول اليود الغذائي.
أسباب زيادة القيم
- فرط نشاط الغدة الدرقية مثلاً بسبب داء غريفز
- نقص اليود
- مرحلة التعافي من التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد أو الصامت أو التالي للولادة
- مرحلة ما بعد سحب دواء مضاد الغدة
- المرحلة الباكرة من التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو
- تضخم الغدة الدرقية
- تضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات
- ورم غدي سام (أدينوما)
أسباب انخفاض القيم
- قصور الغدة الدرقية البدئي أو المركزي
- التهاب الغدة الدرقية (تحت الحاد أو الصامت أو التالي للولادة)
- اليود الزائد (تناول اليود المفرط)
- العلاج باليود المشع، العلاج الشعاعي الخارجي للغدة
- فرط الغدة الدرقية الناجم عن أدوية الدرق
العوامل المؤثرة على النتائج
تؤثر عدة عوامل في النتائج مثل:
- بعض الحالات الصحية مثل أمراض الكلى ونقص كلور الدم تسبب زيادة امتصاص الغدة لليود المشع
- تناول قليل أو مفرط لليود من الأغذية المحتوية على اليود، وشراب السعال، والفيتامينات المتعددة
- الإجراءات الإشعاعية الحديثة (خلال الأسبوعين الماضيين) باستخدام مادة ظليلة محتوية على اليود.
- الإسهال قد يقلل من امتصاص اليود المشع.
- بعض الأدوية تزيد معدلات اليوم بنتائج الفحص مثل الباربيتورات، والإستروجين، والليثيوم، والفينوثيازين، والهرمون المنبه الغدة الدرقية.
- بعض الأدوية تقلل النتائج مثل مضادات الهيستامين، والكورتيكوستيرويدات، والسلفوناميدات، والنترات، وأدوية الغدة الدرقية.
اختبارات إضافية مهمة
من الضروري قبل اختبار امتصاص اليود المشع إجراء دراسات للغدة الدرقية مثل تحليل TSH ومستويات T4 الحرة.
وخاصةً لدى مرضى سرطان الغدة الدرقية فقد يلزم أيضاً فحص للغلوبيولين الدرقي وأضداده.
مصادر
- NCBI, National Library of Medicine, National Centre for Biotechnology Information
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK555978/ - Health information built by the Alberta Government and Alberta Health Services
https://myhealth.alberta.ca/Health/Pages/conditions.aspx?hwid=tw9880 - The Thyroid, Head and Neck Cancer (THANC) Foundation
https://thancguide.org/cancer-basics/diagnosis/imaging/rai-uptake/ - British Colombiam, Health Link BC
https://www.healthlinkbc.ca/tests-treatments-medications/medical-tests/radioactive-iodine-uptake-test - Medscape is the leading online global destination for physicians and healthcare
https://emedicine.medscape.com/article/2094805-overview#a2
