ما هو اوندانسيترون؟
يعتبر الاوندانسيترون من أشهر مضادات الإقياء و أكثرها فعالية، و يندرج ضمن فئة حاصرات مستقبلات السيروتونين "HT3-5".
حيث تتمثل آلية عمله من خلال ارتباطه بمستقبل السيروتونين الموجودة في المنطقة الحاثة للمستقبل الكيميائي (CTZ) ويقوم بتثبيطه، مؤدياً بذلك إلى كبح الغثيان والقيء.
ويباع بعدة اسماء تجارية من أبرزها: "Zofran" أو "Zuplenz"
استخدامات اوندانسيترون
تتعدد الاستخدامات الشائعة للاوندانسيترون كمضاد إقياء. وتشمل ما يلي :
- الوقاية الغثيان والقيء المحرض بأدوية السرطان الكيميائية ( العلاج الكيميائي )
- الوقاية من القيء الناجم عن العلاج الاشعاعي
- الوقاية من الغثيان والقيء بعد للعمليات الجراحية
أشكال اوندانسيترون الدوائية
| الشكل الدوائي | الجرعات المتوفرة |
| محلول معد للحقن | 2 ملغ / مل |
| أقراص | 4 ملغ 8 ملغ 24 ملغ |
| محلول فموي | 4 مجم / 5 مل |
| فيلم قابل للذوبان يؤخذ عن طريق الفم | 4 ملغ 8 ملغ |
| أقراص سريعة التفكك فموياً | 4 ملغ 8 ملغ |
جرعة اوندانسيترون الموصى بها
تختلف جرعة اوندانسيترون بحسب الفئة العمرية للمريض والحالة المرضية وذلك بحسب النقاط التالية:
١- جرعة البالغين
| الحالة المرضية | الجرعة الفموية | الجرعة الحقنية |
| القيء المحرض بالعلاج الكيميائي | ١- في حالة العلاج الكيميائي المسبب للتقيؤ الشديد (HEC) : - تبلغ الجرعة الموصى بها 24 ملغ - تعطى فموياً قبل 30 دقيقة من بدء العلاج الكيميائي ٢- في حالة العلاج الكيميائي المسبب للتقيؤ بشكل معتدل (MEC) : - تبلغ الجرعة الموصى بها 8 ملغ - تعطى فموياً مرتين في اليوم. | - تبلغ الجرعة الموصى بها 0.15 ملغ تعطى عبر الوريد (IV) على مدى 15 دقيقة وقبل 30 دقيقة من بدء العلاج الكيميائي. - وتعطى الجرعات الأخرى بعد 4 إلى 8 ساعات من جرعة البدء |
| الغثيان والقيء بعد العمليات الجراحية | - تبلغ الجرعة الموصى بها 16 ملغ - تعطى فموياً قبل ساعة من التخدير | - تبلغ الجرعة الموصى بها 4 ملغ - تعطى على شكل حقنة وريدية او عضلية مباشرة قبل التخدير او بعد العملية الجراحية |
| القيء المصاحب للعلاج الإشعاعي | - تبلغ الجرعة الموصى بها 8 ملغ - تعطى ثلاث مرات في اليوم | _ |
| الحكة الناتجة عن أمراض الكبد | - تبلغ الجرعة الموصى بها 8 ملغ - تعطى كل 12 ساعة | - تتراوح الجرعة بين 4-8 ملغ - تعطى على شكل حقنة وريدية |
| الحكة الناتجة عن أمراض الكلى | - تبلغ الجرعة الموصى بها 8 ملغ - تعطى كل 12 ساعة | _ |
| الحكة الناتجة عن العلاج بالمواد الأفيونية | _ | - تتراوح الجرعة بين 4-8 ملغ - تعطى على شكل حقنة وريدية قبل 20 - 30 دقية من العلاج بالمواد الأفيونية |
| العد الوردي | - تتراوح الجرعة بين 4 إلى 8 ملغ - تعطى كل 12 ساعة | - تبلغ الجرعة 12 ملغ - تؤخذ على شكل حقنة وريدية. |
| القيء الشديد خلال فترة الحمل | _ | - تبلغ الجرعة الموصى بها حوالي 10 ملغ - تعطى على شكل حقنة وريدية كل 8 ساعات |
٢- جرعة كبار السن
لا تحدد جرعة كبار السن إلا من قبل أطباء مختصين، ويعود ذلك لخطورة الآثار الجانبية لدى كبار السن بشكل أكبر وأسرع ممن هم أصغر سناً.
بالإضافة إلى ذلك يؤخذ بعين الاعتبار التغيرات في وظائف الأعضاء والأمراض التي تصيبهم في هذه المرحلة العمرية.
لذلك ينصح باستشارة الطبيب المختص لتحديد الجرعة المناسبة لكل فرد بحسب حالته الصحية والأدوية التي يأخذها.
٣- جرعة الأطفال
تختلف جرعة الأطفال تبعاً للحالة المرضية وعمر ووزن الطفل، وذلك وفق الحالات الآتية:
أ- الجرعة الفموية
| الحالة المرضية | الجرعة الفموية |
| القيء المحرض بالعلاج الكيميائي | ١- الأطفال الذين تتراوح أعمارهم من أربع سنوات حتى 12 سنة: تبلغ الجرعة الموصى بها 4 ملغ تؤخذ فموياً ثلاث مرات باليوم ٢- الأطفال أكبر من 12 سنة: تبلغ الجرعة الموصى بها 8 ملغ فموياً مرتين باليوم |
| الغثيان والقيء بعد العمليات الجراحية | - الجرعة المناسبة بالنسبة للأطفال الأكبر من 12 سنة: 16 ملغ تعطى فموياً قبل ساعة من التخدير |
ب- الجرعة الحقنية
| الحالة المرضية | الجرعة الحقنية |
| القيء المحرض بالعلاج الكيميائي | ١- بالنسبة للأطفال دون الست أشهر فلم يتم اثبات فعالية وسلامة الدواء ٢- الأطفال من ست أشهر وحتى 18 سنة: 0.15 ملغ تعطى وريدياً على مدى 15 دقيقة وقبل 30 دقيقة من بدء العلاج الكيميائي |
| الغثيان والقيء بعد العمليات الجراحية | ١- الجرعة المناسبة بالنسبة للأطفال من شهر و حتى 12 سنة: - في حال وزن الطفل أقل من 40 كغ: تكون الجرعة 0.1 ملغ/كغ على شكل حقنة وريدية - في حال وزن الطفل أكبر من 40 كغ: تكون الجرعة 4 ملغ/كغ على شكل حقنة وريدية ٢- الجرعة المناسبة بالنسبة للأطفال الأكبر من 12 سنة: 4 ملغ تعطى على شكل حقنة وريدية او عضلية مباشرة قبل التخدير أو بعد العملية الجراحية |
الآثار الجانبية
يرافق اوندانسيترون عدد من التأثيرات الجانبية منها ما هو شائع وغير خطير، ومنها ما هو نادر ويتطلب مراجعة الطبيب:
ومن أبرز الآثار الجانبية الشائعة ما يلي:
- الصداع
- تعب ووهن
- مشاكل معوية (إمساك أو إسهال)
- جفاف في الفم
- نقص أكسجة
- التهابات المهبل
- حكة
- الم واحمرار وحرق موضع الحقن
- قلق
أما بالنسبة للآثار الجانبية نادرة الحدوث والتي تستعدي وقف الدواء ومراجعة الطبيب بالسرعة القصوى، فأبرزها:
- عدم انتظام ضربات القلب
- اختلال في وظائف الكبد
- الانقباض البطيني المبكر
- الرجفان الاذيني (AF)
- غثيان وتقيؤ
- حساسية مفرطة
- مشاكل في الرؤية
- نقص التروية
- الفواق (انقباضات لا ارادية للحجاب الحاجز)
- ألم في المفاصل
- طفح جلدي
- تشنجات قصبية
- ضيق في تنفس
- انخفاض ضغط الدم
التداخلات الدوائية
يجب إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن كافة الأدوية التي يتم أخذها قبل بدء العلاج بالاوندانسيترون تفاديًا لأي تداخل دوائي. ومن أبرز الأدوية :
| الدواء | تأثيره العلاجي |
| أبومورفين | من أشهر الأدوية التي تستخدم لعلاج مرض باركنسون |
| ترامادول | يندرج ضمن مجموعة المسكنات الأفيونية |
| درونيدارون | من الأدوية المضادة لاضطراب نظم القلب |
| الليفامولين | من أشهر الصادات الحيوية، له دور في مقاومة العدى البكتيرية في الرئة |
| بوساكونازول | مضاد فطري |
موانع استخدام اوندانسيترون
يمنع استخدام اوندانسيترون إذا كان المريض يعاني من فرط الحساسية تجاه أحد مكونات الدواء.
ويستخدم بحذر وتحت إشراف الطبيب في الحالات التالية:
- خلال فترة الحمل والإرضاع
- إذا كان المريض يعاني من اضطرابات في الكبد
- وفي حال كان المريض لدبه في اضطرابات في نظم القلب
تحذيرات استخدام اوندانسيترون
توجد بعض الإرشادات والتح الواجب أخذها بعين الاعتبار عند استخدام اوندانسيترون، إليك أبرزها:
- لا يؤخذ الاوندانسيترون إذا كان لدى المريض حساسية من أحد مكونات الدواء.
- يجب إخبار الطبيب أيضاً إذا كان المريض يعاني أمراض أمراض الكبد أو خلل في نظم القلب.
- لا يؤخذ خلال فترة الحمل والإرضاع إلا تحت إشراف طبي.
- يجب الالتزام بتعليمات الطبيب والجرعات الموصى بها.
- قد تحتوي أقراص اوندانسيترون على فينيل الانين، لذلك يجب إخبار الطبيب في حال كان المريض يعاني من بيلة الفينيل كيتون (PKU).
