ايزوميبرازول أو ما يعرف ب "نيكسيوم" هو من الأدوية المثبطة لمضخة البروتون المِعَدية، حيث يحد من الكمية الزائدة من الحمض المفرز في المعدة.
كما تتركز طريقة عمله من خلال آلية تثبيطية خاصة بنظام إنزيم H + / K + ATPase على جدارية المعدة مما يحد من إفراز الحمض.
دواعي استعمال دواء “ايزوميبرازول”
يستخدم ايزوميبرازول لعلاج العديد من المشاكل الهضمية المتعلقة بزيادة إفراز حمض المعدة.
ومن استخداماته ما يلي:
- القرحة المعدية
- العدوى بجرثومة الملوية البوابية
- الارتجاع المريئي
- متلازمة زولينجر- إليسون
الأشكال الدوائية
يتوافر ايزوميبرازول بعدة أشكال وتختلف بالجرعات:
| الشكل الدوائي | الجرعة |
| كبسولات | 20 - 40- 24.65- 49.3 ملغ |
| أقراص | 20 ملغ |
| حقن | 20 و 40 ملغ / قارورة |
| معلق فموي | 10- 20- 40 ملغ / مل |
جرعة دواء ايزوميبرازول
يؤخذ ايزوميبرازول قبل الطعام و بجرعات مختلفة بحسب الفئة العمرية والحالة المرضية، وتكون الجرعات بالشكل التالي:
الجرعة للبالغين
تصنف جرعة البالغين بحسب الحالة المرضية، كالتالي:
| الحالة المرضية | الجرعة الدوائية |
| داءُ الارتِجاع المَعدي المَريئي | - تبلغ الجرعة 20 ملغ - يستمر العلاج لمدة شهر وقد تمدد فترة العلاج إذا استمرت الأعراض |
| ارتجاع المريء المرافق مع التهاب المريء التآكلي | - تتراوح الجرعة بين 20-40 ملغ - يستمر العلاج لمدة تتراوح بين 4 إلى 8 أسابيع |
| استئصال الملوية البوابية | - يكون العلاج في هذه الحالة مشترك مع أموكسيسيلين وكلاريثروميسين - حيث تبلغ الجرعة من النيكسيوم (إيزوميبرازول) 40 ملغ - أما جرعة الأموكسيسيلين تبلغ 1000 ملغ وكلاريثروميسين حوالي 500 ملغ |
| قرحة المعدة الناتجة عن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية | - تبلغ الجرعة حوالي 20 ملغ - يستمر العلاج 4 إلى 8 أسابيع |
| متلازمة زولينجر إليسون | تبلغ الجرعة 80 ملغ مقسمة تعطى كل 12 ساعة كجرعة أولية |
| قرحة المعدة بعد التنظير العلاجي | تبلغ الجرعة 80 ملغ تعطى وريدياً |
| الحموضة المعوية | تبلغ الجرعة 20 ملغ يومياً ويستمر العلاج أسبوعين |
الجرعة للأطفال
وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على استخدام إيزوميبرازول للأطفال الذين تجاوزت أعمارهم العام.
كما تصنف الجرعة حسب الحالة المرضية كالتالي:
- داء الارتِجاع المَعدي المَريئي: تختلف الجرعة حسب عمر الطفل
| العمر | الجرعة المناسبة |
| 1-12 سنة | تتراوح الجرعة بين 10- 20 ملغ فمويًا ويستمر العلاج لمدة تصل إلى شهرين |
| أكبر من 12 سنة | تتراوح الجرعة بين 20- 40 ملغ فمويًا ويستمر العلاج لمدة تصل إلى شهرين |
- علاج الارتجاع المريئي قصير الأمد المترافق مع الالتهاب المريئي التآكلي.
يبدأ هذا العلاج عند فشل العلاج الفموي، كما تختلف الجرعة حسب عمر الطفل كالتالي:
| العمر | الجرعة المناسبة |
| من شهر إلى سنة | تبلغ الجرعة حوالي 0.5 ملغ/ كغ. |
| سنة أو أكبر (ووزنه أقل من 55 كغ) | تبلغ الجرعة حوالي 10 ملغ. |
| سنة أو أكبر (ووزنه 55 كغ أو أكثر) | تبلغ الجرعة حوالي 20 ملغ. |
الآثار الجانبية
تتعدد الآثار الجانبية التي تنتج عن تناول ايزوميبرازول، لكن أشهرها هي:
- الشعور بغثيان ودوار بشكل دائم
- آلام واضطرابات في المعدة
- مشاكل معوية كالإسهال والإمساك
- صداع
كما توجد بعض الآثار الجانبية الخطيرة ونادرة الحدوث لكن في حال حدثت ينصح بمراجعة الطبيب في الحال، من أهمها:
- عند حدوث أي ردود فعل حساسية وتشمل الأعراض صعوبة في التنفس، وجه منتفخ ومتورم، كما يحدث تورم الحلق
- إسهال مائي أو مدمى
- نوبات
- آلام مفصلية
- زيادة كبيرة في الوزن
- فقدان الشهية
- مشاكل في الكلى
التداخلات الدوائية
يجب على المريض إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن كافة الأدوية والفيتامينات التي يتناولها قبل بدء العلاج بايزوميبرازول.
بسبب تواجد بعض الأدوية والفيتامينات التي تتسبب مع ايزوميبرازول آثار سلبية على الفعالية وعلى صحة الجسم.
من أبرز الأدوية التي قد تتفاعل مع ايزوميبرازول:
| الدواء | الهدف منه |
| أملوديبين | موسع للأوعية وخافض للضغط |
| أسبرين | من أشهر مضادات الالتهاب اللاستيرويدية |
| كريستور (روزوفاستاتين) | من الأدوية الخافضة للكوليسترول |
| سيمبالتا (دولوكستين) | من مضادات الاكتئاب |
| جابابنتين | يستخدم في علاج بعض أنواع الصرع |
| هيدروكلوروثيازيد | من الأدوية المدرة للبول |
| ليفوثيروكسين | من الأدوية التي تستخدم لعلاج حالات قصور الدرق |
| ليبيتور (أتورفاستاتين) | من الأدوية الخافضة للدهون (الكوليسترول) |
| ليسينوبريل | يؤخذ في حالات قصور القلب وارتفاع ضغط الدم |
| ليريكا (بريجابالين) | له خواص مضادة للتشنجات ومسكنة للآلام |
| ميتفورمين | من الأدوية الخافضة لسكر الدم |
| بريدنيزون | مضاد التهاب ستيرويدي. |
| سيمفاستاتين | من الأدوية الخافضة للكوليسترول |
| ترامادول | من أشهر مسكنات الألم |
| ترازودون | من مضادات الاكتئاب |
| زاناكس (ألبرازولام) | من أشهر الأدوية النفسية ويؤخذ في حالات القلق |
وتوجد بعض الفيتامينات التي لا تؤخذ مع ايزوميبرازول، وهي:
- فيتامين ب 12 (سيانوكوبالامين): له دور مهم في تعزيز وظائف الجهاز العصبي.
- فيتامين د 3 (كولي كالسيفيرول): مهم لصحة الجسم وخاصةً العظام
تحذيرات استعمال ايزوميبرازول
لأي دواء في العالم تحذيرات وتوجيهات خاصة به يجب التقيد بها لتجنب أي أعراض جانبية قد تكون خطيرة جداً، ومن أبرز تحذيرات استخدام ايزوميبرازول :
- يجب مراجعة الطبيب في الحال عند وجِد دم مع البول حيث يمكن أن يؤدي ايزوميبرازول اضطرابات في وظيفة الكليتين.
- قد يشير الإسهال المدمى أو المائي على تواجد عدوى والتهاب جديد، لذلك يجب مراجعة الطبيب على الفور.
- كما يجب الالتزام بالجرعة الموصى بها فإن زيادة الجرعة قد تسبب هشاشة وكسور في العظام.
- على المريض إخبار الطبيب عند أخذ ايزوميبرازول إذا كان يعاني من مرض الذئبة الحمامية لأنه يؤدي إلى زيادة خطورة أعراض هذا المرض.
- كما لا يؤخذ ايزوميبرازول خلال فترة الحمل أو الإرضاع إلا بعد مراجعة الطبيب.
- يجب أيضا تقليل الجرعة ومراجعة الطبيب في حال وجود مشاكل في وظيفة الكبد.
البدائل الدوائية
- بريلوسيك (أوميبرازول)
- بريفاسيد (لانسوبرازول)
- أسيفيكس (رابيبرازول)
- ديكسيلانت (ديكسلانسوبرازول)
