بانتوبرازول (Pantoprazole)

ما هو بانتوبرازول؟

يعد بانتوبرازول "Pantoprazole" من أشهر أدوية الجهاز الهضمي التي تنتمي إلى عائلة مثبطات مضخة البروتون "Proton Pump Inhibitor".

وتتمثل آلية عمله بتثبيط عمل إنزيم "Hydrogen Potassium ATPase"، مما يؤدي إلى تثبيط إنتاج الأحماض المفرزة في المعدة.

استخدامات بانتوبرازول

تتنوع استخدامات بانتوبرازول، وهي تشمل:

علاج التهاب المريء التآكلي "Erosive Esophagitis"
- وهو تلف المريء من حمض المعدة الناجم عن مرض الجزر المعدي المريئي أو ارتجاع المريء عند البالغين والأطفال الذين لا تقل أعمارهم عن 5 سنوات.
علاج متلازمة زولينجر إليسون "Zollinger-ellison syndrome"

الآثار الجانبية

قد ينتج عن تناول بانتوبرازول بعض الآثار الجانبية والتي تقسم إلى:

١- الآثار الجانبية الأكثر شيوعاً

تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعاً ما يلي:

صداع
إسهال
آلام في المعدة
غثيان
قيء
غازات
دوخة
ألم في المفاصل

٢- الآثار الجانبية النادرة

بالإضافة لما سبق توجد بعض الآثار الجانبية الخطيرة والنادرة، ولكنها التي تستدعي مراجعة الطبيب عند التعرض لأي منها، وهي:

الأثر الجانبي	الأعراض
انخفاض مستويات المغنيسيوم في الجسم	- تغير في معدل ضربات القلب - عصبية - ضعف في العضلات - دوخة - تشنجات في اليدين والقدمين - تشنجات أو آلام في العضلات - ضعف وفقدان في حاسة التذوق
نقص فيتامين B12	- خدر أو وخز في اليدين والقدمين - اضطرابات في الدورة الشهرية
عدوى المطثية العسيرة في الأمعاء	- براز مائي - آلام في المعدة - حمى
تلف الكلى	- ألم في الخاصرة - اضطرابات في التبول
الذئبة الحمامية الجهازية (الذئبة الحمراء)	- حُمى - تعب - فقدان الوزن - تجلط الدم - حرقة في المعدة
الذئبة الحمامية الجلدية	طفح جلدي يظهر متقشر أو أحمر على الجسم

الآثار الجانبية النادرة

الأشكال الدوائية

يتوافر ليزينوبريل بالأشكال الدوائية التالية:

أقراص
معلقات سائلة
حقن وريدية

الجرعة الدوائية الموصى بها

يجب تناول بانتوبرازول بالجرعات المحددة مع الالتزام بتوصيات الطبيب، وتختلف الجرعة للبالغين حسب الحالة المرضية وتقسم كالتالي:

الحالة المرضية	الجرعة الموصى بها
التهاب المريء التآكلي	تبلغ الجرعة 40 ملغ يؤخذ عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم لمدة 8 أسابيع
مرض الجزر المعدي المريئي	- عن طريق الحقن: تبلغ الجرعة 40 ملغ مرة في اليوم لمدة 7 إلى 10 أيام، تدار عن طريق التسريب الوريدي لمدة 15 دقيقة. كما ويجب التوقف عن العلاج عن طريق الحقن بمجرد قدرة المريض من استئناف العلاج عن طريق الفم - عن طريق الفم: تبلغ الجرعة 40 ملغ تؤخذ عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم.
قرحة الاثني عشر	- تبلغ الجرعة 40 ملغ تؤخذ عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم - وتتم زيادة الجرعة كل 12 أسبوعاً بمقدار 40 مجم إلى حد أقصى 120 مجم يومياً لمدة 28 أسبوعاً.
عدوى الملوية البوابية	- تبلغ الجرعة الموصى بها 40 ملغ تؤخذ عن طريق الفم مرتين يومياً لمدة 7 أيام عادةً بالتزامن مع كلاريثروميسين أو أموكسيسيلين أو ميترونيدازول. - تليها 40 ملغ بانتوبرازول عن طريق الفم مرة واحدة يومياً حتى اليوم 28.
متلازمة زولينجر إليسون	- عن طريق الحقن: تبلغ الجرعة 80 ملغ تؤخذ كل 12 ساعة، تعطى كتسريب لمدة 15 دقيقة. - عن طريق الفم: تبلغ الجرعة 40 ملغ مرتين يومياً بحد أقصى 240 مجم في اليوم.

جرعة البالغين حسب الحالة المرضية

التداخلات الدوائية

يوجد بعض الأدوية التي لا تؤخذ مع بانتوبرازول، لأنها قد تسبب تداخل دوائي يؤثر على فعالية أحد الدوائين، من أبرز هذه الأدوية:

الفئة الدوائية	أمثلة	التداخل الدوائي
أدوية فيروس نقص المناعة البشرية	- أتازانافير - نلفينافير	لا ينصح بتناول بعض أدوية فيروس نقص المناعة البشرية لأن البانتوبرازول قد يؤثر على فعالية هذه الأدوية.
مضادات التخثر	الوارفارين	لا ينصح بتناول بعض مضادات التخثر حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى زيادة خطر حدوث نزيف حاد.
أدوية السرطان	ميثوتريكسات	قد يؤدي تناول الميثوتريكسات مع البانتوبرازول إلى زيادة كمية الميثوتريكسات في الجسم.

تداخلات بانتوبرازول الدوائية

بدائل بانتوبرازول الدوائية

تشمل البدائل الممكنة لأقراص بانتوبرازول التي تؤخذ عن طريق الفم ما يلي:

لانسوبرازول
إيزوميبرازول
أوميبرازول
رابيبرازول
ديكسلانسوبرازول

موانع الاستخدام

توجد بعض الحالات التي يمنع فيها استخدام بانتوبرازول، من أبرز هذه الحالات:

وجود أي ردود فعل حساسية تجاه أحد مكونات الدواء.
الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 أعوام.

وتوجد بعض الحالات التي لا يؤخذ بانتوبرازول إلا بعد استشارة الطبيب وتحت إشرافه، منها:

خلال فترة الحمل
وجود اضطرابات في الكبد
خلال فترة الإرضاع
إذا كان يعاني المريض من هشاشة في العظام

إرشادات بانتوبرازول الدوائية

توجد بعض الإرشادات الواجب أخذها بعين الاعتبار عند استخدام بانتوبرازول، ومن أبرزها:

لا يؤخذ بانتوبرازول إذا كان لدى المريض حساسية من أحد مكونات الدواء
يجب الالتزام بتعليمات الطبيب والجرعات الموصى بها
لا يؤخذ خلال فترة الحمل والإرضاع إلا تحت إشراف طبي
عند تفويت إحدى الجرعات يجب تعويضها عند تذكرها، لكن إن حان موعد الجرعة التالية يمكن التغاضي عن الجرعة الفائتة وعدم أخذ الجرعتين سويةً.
قد يسبب بانتوبرازول بتغيير في نتائج التحاليل الطبية لذلك يجب على المريض إخبار الطبيب قبل إجراء أي فحص طبي.

الأسئلة الشائعة

١- ما هو التصرف الصحيح عند تناول جرعة زائدة؟

عند تناول جرعة زائدة من دواء بانتوبرازول ينصح بطلب المساعدة الطبية بشكل فوري، فقد تشكل خطراً على صحة المريض.

٢- ماذا يفعل المريض إذا أصيب بالإسهال أثناء إستخدام بانتوبرازول؟

يمكن أن يسبب بانتوبرازول الإسهال، والذي قد يكون علامة على وجود عدوى جديدة. وفي حال أصيب المريض بإسهال مائي أو دموي فيجب طلب المساعدة الطبية.

٣- متى الوقت المناسب لأخذ بانتوبرازول؟

يجب تناول بانتوبرازول قبل الطعام، ويفضل في الصباح الباكر ليحمي المعدة خلال اليوم.

٤- كم من الوقت يستغرق بانتوبرازول للعمل؟

يبدأ بانتوبرازول فعاليته في غضون ساعتين ونصف - وهذا هو الوقت الذي يستغرقه لمنع إفراز الحمض في المعدة - ويستمر مفعوله لمدة تصل إلى 24 ساعة.

لا يوفر بانتوبرازول راحة سريعة المفعول من أعراض عسر الهضم أو ارتداد الحمض مثل سرعة فعالية مضادات الحموضة الأخرى (مالوكس)، وقد يستغرق الأمر حتى 4 أسابيع حتى يعمل الدواء بشكل صحيح ، لذلك قد يظل لدى المريض بعض الأعراض خلال هذه المدة.