تعد الاضطرابات الهضمية أحد أكثر الشكاوي المرضية شيوعاً، ومتلازمة الأمعاء الهيوجة "Irritable Bowel Syndrome " أو ما يعرف بالقولون العصبي هي إحدى هذه الحالات.
هنالك العديد من المسببات والأعراض المرافقة لهذه الحالة، وتساعد الحمية المناسبة في تسهيل عملية الهضم وتخفيف الآلام الناتجة عن هذه الحالة.
ما هو القولون العصبي؟
يشير مصطلح القولون العصبي "IBS" إلى مجموعة من الأعراض الهضمية التي تظهر مجتمعةَ، حيث تتضمن حدوث تغيرات في حركات الأمعاء الطبيعية والتي تؤدي لأعراض تتنوع بين الإسهال والإمساك، أو حتى حدوث الاثنين بشكل متتالي، بالإضافة للألم البطني المتكرر.
كما أن هذا الاضطراب الوظيفي في عمل الأمعاء يصفه بعض الأطباء بحالة اضطراب التنسيق المعوي الدماغي، فيؤدي ذلك إلى زيادة حساسية وتهيج الأمعاء، كما يسبب خللاً في تنسيق عمل العضلات المسؤولة عن الهضم ونقل الطعام ضمن الأمعاء.
يعتبر القولون العصبي من الحالات الشائعة حيث تصل نسبة انتشارها في الولايات المتحدة وفقاً للدراسات إلى حوالي 12%، كما أن النساء أكثر عرضةً للإصابة بحوالي الضعف مقارنةً بالذكور.
ومن العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالقولون العصبي:
- وجود شخص في العائلة مصاب بالمرض
- معاناة الشخص من مشاكل حياتية وأزمة نفسية كبيرة سابقة كحالات العنف في الطفولة
- التعرض لحالة إنتانية شديدة في الجهاز الهضمي
أعراض القولون العصبي
تختلف شدة الأعراض من مريض إلى آخر، إلا أن الأعراض الأساسية هي:
- الألم والتشنج البطني (المغص): وما يميز هذا العرض أنه يزداد سوءاً عادةً بعد الطعام
- النفخة: حيث يشعر المريض بأن بطنه ممتلئ ومنتفخ
- الإسهال: يكون براز المريض ذا بنية طرية مائية ويشعر بالحاجة للتبرز بشكل مفاجئ
- الإمساك: حيث يحتاج المريض لكثير من الجهد لإفراغ الأمعاء بالإضافة إلى عدم القدرة على إفراغ الأمعاء بشكل كامل
الأعراض الأخرى للإصابة
- خروج الغازات والمخاط من فتحة الشرج
- التعب وقلة النشاط
- الغثيان والإقياء
- آلام الظهر
- مشاكل في التبول، والشعور المتكرر بالحاجة إلى التبول
حمية غذائية لمرضى القولون العصبي
هنالك عدة أنواع للحميات الغذائية التي ينصح بها لمرضى القولون العصبي، والتي تساعد بتخفيف الأعراض قدر الإمكان.
١- حمية قليلة المركبات السكرية صعبة الهضم
تعتبر هذه الحمية أحد الحميات الشائعة لمرضى القولون العصبي وتعتمد على تقليل أنماط السكريات التي تشير لها أحرف كلمة "FODMAP" والتي تعبر عن الأنماط السكرية التالية:
- Fermentable: المسببة لإطلاق الغازات
- Oligosaccharides: المكونة من مجموعة صغيرة من السكريات المرتبطة مع بعضها
- مثل الغالاكتوز والفروكتان الموجود في القمح والبصل
- Disaccharides: المكونة من جزيئتين من السكر مرتبطتان مع بعضهما
- مثل اللاكتوز الموجود في الزبادي والمثلجات والجبن والحليب
- Monosaccharides: المكونة من جزيئة سكر مفردة مثل الفركتوز
- مثل التفاح والبرتقال والبطيخ والمحليات وأيضاً المنتجات الحاوية على شراب الذرة
- Polyols: وتشمل بعض أنواع الفواكه والسكريات المهدرجة والمستخدمة كمحليات خاصة لمرضى السكري
- مثل المانيتول، والغليسيرول، والساربيتول
يمكن تطبيق هذه الحمية الغذائية لدى مرضى القولون العصبي الذين تزداد أعراضهم عند تناول الطعام الذي يحتوي على هذه الأنماط. (1)
حيث ينصح في البداية بالتوقف عن تناولها تماماً ومن ثم إعادة إدخالها وملاحظة تغير الأعراض مع كل نمط من هذه السكريات، وبذلك يمكن تحديد الصنف الأكثر تسبباً بظهور الأعراض.
١- الأطعمة عالية "FODMAP"
من الأطعمة التي تحتوي مثل هذه المواد بكثرة، ويجب على مرضى القولون العصبي تجنبها:
- الحليب واللبن الرائب والمثلجات
- المنتجات الحاوية على القمح مثل الخبز والمقرمشات والحبوب
- العدس والفاصولياء
- بعض الخضروات كالبصل والثوم والبروكلي
- بعض الفواكه كالتفاح والكرز والكمثرى والدراق
٢- الأطعمة منخفضة "FODMAP"
وهي الأطعمة التي يمكن لمرضى القولون العصبي تناولها:
- البيض واللحم
- الحليب الخالي من اللاكتوز
- بعض الحبوب كالأرز والشوفان
- الخضروات كالبطاطس والخيار أو الكوسا والطماطم
- الفواكه كالعنب والبرتقال والفراولة والأناناس
٢- حمية قليلة أو عالية الألياف
تعتمد هذه الحمية الغذائية لمرضى القولون العصبي على الأعراض أثناء نوبة القولون.
١- في حالة الإمساك
في حال كان يعاني المريض من نوبة قولون عصبي مترافقة مع الإمساك، يجب الاعتماد على الحمية عالية المحتوى من الألياف، حيث تنشط الألياف عمل الجهاز الهضمي، ونتيجة لذلك تخفف من الإمساك الحاصل.
ومن هذه المواد الغنية بالألياف:
- التفاح والموز
- الجزر والبرتقال
- السبانخ والطماطم
- نخالة ودقيق الشوفان
- خبز الأرز
- الحبوب المطبوخة
١- في حال الإسهال
تفيد الحمية الغذائية المنخفضة الألياف مرضى القولون العصبي في حالة الاسهال، لأنها تقلل من حركة الأمعاء التي تكون نشطة. (2)
ومن المواد المنخفضة الألياف:
- الاعتماد على الأطعمة المطبوخة
- التقليل من الفواكه والخضروات النيئة
- تجنب الأطعمة الحاوية على الحبوب
كما يفيد في هذه الحالة التقليل من عدد الوجبات، ومن درجة حرارة الطعام المتناول، بالإضافة إلى زيادة كمية السوائل لتعويض الخسارة الحاصلة في الجسم.
٣- حمية منخفضة المحتوى الدسم
يتضمن هذا النظام الغذائي تناول أقل من 27 غراماً من الدهون (المواد الدسمة) ضمن حمية يحصل فيها الفرد على 2000 سعرة حرارية يومياً.
يجب الأخذ بعين الاعتبار أن هذه الحمية ودورها في ضبط نوبات القولون العصبي ما زالت غير مؤكدة بأبحاث مضبوطة علمياً، بل فقط بالتجربة والملاحظة من قبل مرضى القولون العصبي.
حيث وجد أن تناول الأطعمة الحاوية على نسبة عالية من الدهون يزيد من عدد مرات نوبات القولون العصبي وشدة الأعراض، لذلك فإن تقليل الدهون له أثر إيجابي على مرضى القولون.
الأطعمة الواجب تناولها بشكل أكبر
- منتجات الألبان والحليب الخالي من اللاكتوز
- بدائل الحليب ومنتجاتها مثل: حليب الأرز أو اللوز أو جوز الهند
- بعض أنواع الفواكه الموز والتوت والشمّام والكيوي أو الليمون والبرتقال
- بعض الخضروات مثل الجزر أو الخيار والباذنجان والخس، والزيتون
- الأغذية الحاوية على البروتين مثل لحم البقر والدجاج والأسماك والبيض
- بعض المكسرات مثل اللوز والفول السوداني والصنوبر والجوز
- الشوفان أو نخالة الشوفان والأرز، والمعكرونة الخالية من الغلوتين
كما يجب التنويه إلى أهمية استشارة طبيب التغذية المختص قبل البدء بأي حمية، حيث تختلف كل حالة قولون عصبي بحسب عدة عوامل، فالأطعمة المناسبة للبعض قد تكون هي المسببة ببدء أعراض القولون لدى البعض الآخر.
مصادر
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney
https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/irritable-bowel-syndrome/definition-facts - NHS in England, The Biggest health website
https://www.nhs.uk/conditions/irritable-bowel-syndrome-ibs/symptoms/ - Johns Hopkins Medicine, IBS diet
https://www.hopkinsmedicine.org/health/wellness-and-prevention/fodmap-diet-what-you-need-to-know - International Foundation for Gastrointestinal Disorders
https://aboutibs.org/treatment/ibs-diet/low-fodmap-diet/ - Harvard Health: Health Information and Medical Information
https://www.health.harvard.edu/diseases-and-conditions/a-new-diet-to-manage-irritable-bowel-syndrome
