دوكسيسايكلين (Doxycycline)

ما هو دوكسيسايكلين؟

دوكسيسايكلين(Doxycycline) هو مضاد جرثومي واسع الطيف، ينتمي لعائلة التتراسيكلينات، يحارب الجراثيم عبر منعها من التكاثر.

بالإضافة إلى أن له تأثير مُضادًا للالتهاب مما يُخفف شدة العدوى على الجسم.

استخدامات دوكسيسايكلين

يحتاج دوكسيسايكلين إلى وصفة طبية من أجل الاستخدام، ويصفه الطبيب في علاج العديد من حالات العدوى، ومن أشهر هذه الحالات:

علاج عدوى الجهاز التنفسي، مثل ذات الرئة والتهاب القصبات (الشعب) الهوائية، فإن دوكسيسايكلين خيار فعّال جداً قبل معرفة نوع الجرثومة لمرضى ذات الرئة المقيمين في المشفى. (1)
تدبير حب الشباب (العُد الشائع)، حيث يوصى به بشكل كبير لحالات المتوسطة والشديدة.
الوقاية من الملاريا: حيث يوصى بأخذ الدوكسسين للأشخاص المسافرين لمناطق عالية الخطورة للإصابة بالملاريا، ويُساعد أيضاً هذا الدواء على العلاج. (2)
علاج العدوى من الكلاميديا
علاج التهاب البروستات

جرعات دوكسيسايكلين

تختلف جرعة دوكسيسايكلين حسب الاستخدام المطلوب، حيث إن هناك بعض الحالات تتطلب جرعات صغيرة فقط، وتكفي للعلاج والتخلُّص من العدوى.

الحالة المرضية	الجرعة الدوائية
الحالات العدوى المختلفة وحب الشباب	- الجرعة المُعتادة لحالات العدوى المختلفة، تتراوح من 100 إلى 200 ملغ - قد تكون الجرعة أقل من ذلك في حالات مثل العُد الوردي والتهابات اللثة، تتطلب جرعة 40 ملغ مرة يوميًا أو 20 مجم مرتين في اليوم. تختلف الجرعات عند الأطفال ويتم تحديدها حسب عمر ووزن الطفل
الملاريا	- تُقدر الجرعة الموصى بها للوقاية من الملاريا ب 100 ملغ تؤخذ كل يوم صباحاً - يُفضل أن تكون الجرعة المأخوذة من قبل المريض متساوية يومياً - كما إنه من المهم الاستمرار بأخذ دوكسيسايكلين حتى لو تحسّنت الأعراض، فمن الممكن أن تعود العدوى عند وقف الدواء أو الإصابة بالملاريا نتيجة توقف عمل الدوكسيسن الوقائي.

جدول الجرعات حسب المرض

الآثار الجانبية

يمكن أن تظهر بعض الآثار الجانبية عقب استخدام دوكسيسايكلين، بعضها شائع والبعض الآخر نادر وخطير.

الآثار الجانبية الشائعة

الغثيان والإقياء
فقدان الشهية
الإسهال
طفح جلدي
شري (انتبار)
الحساسية الضيائية (من الشمس)، ويعد من الآثار الجانبية النادرة إلا أنه قد يكون خطير.
- حسب دراسة أجربت على مجموعة مرضى يعالجون بالدوكسيسايكلين (100 مغ مرتين يومياً) على مدى 6 أشهر، فإن 8.3٪ مريضًا عانوا من ارتكاسات ضوئية شديدة و30.8٪ مريضاً عانوا من ارتكاسات خفيفة. (3) (4)
ظهور تصبُّغات بنية على الأسنان عند البالغين، تزول بتنظيف الأسنان عند توقف العلاج. وكشفت الدراسات المُجراة أن هذه التصبُغات تكثر في فصل الصيف وعند التعرُّض لأشعة الشمس بشكل كبير. (5)

تكون هذه الآثار خفيفة الشدة عادةً، وتدوم لأيامٍ قليلة قد تصل لأسبوعين، في حال استمرت لأكثر من ذلك أو كانت أكثر شدة، يفضل أخذ رأي الطبيب أو الصيدلاني المسؤول.

الآثار الجانبية الخطرة

عند استخدام دواء دوكسيسايكلين وظهور أي من هذه الأعراض لابد إخبار الطبيب على الفور، ورغم ندرة هذه الآثار إلا أنه يجب معرفتها وهي تتضمن:

١- الإسهال:

تؤدي بعض أنواع المضادات الجرثومية إلى تبدُل في الفلورا المعوية، مما قد يوهل لحالات إسهال، وقد يضم:

اسهال شديد
إسهال دموي
تقلصات وألم في المعدة
حمّى
جفاف
فقدان الوزن

٢- ارتفاع ضغط داخل القحف:

حسب الدراسات فإن الاستخدام طويل الأمد للدوكسيسين لمعالجة حب الشباب قد يؤدي لارتفاع الضعط داخل الرأس (6)، والذي قد يترتب عليه:

صداع
تشوش الرؤية
ازدواج الرؤية
فقدان القدرة البصرية

٣- التهاب البنكرياس:

يعد التهاب البنكرياس من الآثار الجانبية نادرة الحدوث، إلا أنه يبقى وارد. وتضم أهم أعراضه:

ألم في الجزء العلوي من البطن، ينتقل للظهر، ويأتي بعد الوجبات
حمّى

٤- آثار جلدية:

قد تظهر الآثار الجانبية على الجلد بعد تناول الدواء وهي تضم:

بثور
تقشُّر الجلد
طفح، مع بقع الأرجوانية

٥- فقر الدم:

قد يتسبب دواء دوكسيسايكلين بحدوث فقر الدم لدى المريض.

موانع استخدام دوكسيسايكلين

هناك بعض الحالات التي يكون فيها تناول دوكسيسايكلين أمر غير ممكن على الأطلاق، وحالات أخرى قد يكون فيها غير محبَّذ. لذلك قسّمنا موانع الاستخدام على الشكل التالي:

موانع الاستخدام المُطلقة:

خلال فترة الحمل أو الإرضاع، وذلك بسبب لتأثيره على الأجنة فقد يسبب تشوهات
الأطفال دون سن ال12، بسبب احتمالية حدوث تصبُغات دائمة على الأسنان.
حساسية لأحد الصادات الحيوية التي تنتمي التتراسيكلينات
استخدامه مع البنسلين أو أيزوتريتينوين (أحد أشكال الفيتامين-أ)

موانع الاستخدام النسبية:

وجود أحد الأمراض الكبدية، بسبب احتمال حدوث سمية كبدية خطرة
عدوى فطرية سابقة
إصابة حديثة العهد بالإسهال الناجم عن الصادات
مشاكل كلوية
إصابة بالذئبة (مرض مناعي ذاتي)
إصابة بالبورفيريا (مرض دموي)
الوهن العضلي الوخيم

التداخلات الدوائية

يمكن لدوكسيسايكلين أن يتدخل في فعالية بعض الأدوية، كما أن بعض الأدوية قد تدخل في تأثيره. لذلك يفضل إخبار الطبيب بأي دواء سيأخذه المريض أو كان يأخذه. وإليك أهم الأدوية:

الأدوية الأخرى التي توصف لحب الشباب، مثل أيزوتريتينوين (Isotretinoin) آنف الذكر
الأدوية المُضادة للحموضة
الأدوية التي تحتوي على بزموت (تُستخدم في علاج القرحة الهضمية)
مضادات حيوية أخرى (مثل ريفامبيسين)
الأدوية المُضادة للتخثُر (وارفرين)
الأدوية المضادة للصرع مثل فينيتوين أو كاربامازيبين
سيكلوسبورين، دواء يُستخدم للتثبيط المناعي
بعض أنواع اللقاحات، فمثلاً قد لا يعمل اللقاح الفموي للتيفوئيد بالشكل الصحيح عند تناول دوكسيسايكلين معه، ولا يؤثر عليه في حال أُخذ عن طريق الحقن.
أي مواد أو مكملات تحتوي على الألمنيوم أو الكالسيوم أو المغنيسيوم أو الزنك
مكملات الحديد، تُستخدم لعلاج فقر الدم ناقص الحديد