ما هو سيكوكينوماب؟
سيكوكينوماب "Secukinumab" هو جسم مضاد وحيد النسيلة يعطى عن طريق حقنة تحت الجلد، وله دور في إيقاف العملية الالتهابية في الجسم من خلال ارتباطه بمستقبلات انترلوكين، التي لها دور مهم في تنشيط الالتهاب، بالتالي يسبب في وقف العملية الالتهابية في الجسم.
استخدامات سيكوكينوماب
تمت الموافقة على استخدام سيكوكينوماب لدى البالغين المصابين بداء السكري من النوع الثاني من أجل:
- علاج الصدفية اللويحية التي تتراوح شدتها من المتوسطة إلى الشديدة لدى البالغين والأطفال أكبر 6 سنوات تحت اشراف طبي
- التهاب المفاصل الصدفي
- التهاب الفقار المقسط
الآثار الجانبية
قد يترتب عن تناول أي دواء بعض الآثار الجانبية، منها الشائع ومنها النادر والخطير.
آ- الآثار الجانبية الشائعة
تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعاً عن دواء سيكوكينوماب ما يلي:
- إسهال
- التهابات الجهاز التنفسي الطفيفة مثل نزلات البرد
- صداع الراس
- الطفح الجلدي
قد تختفي معظم هذه الآثار الجانبية خلال بضعة أيام أو أسبوعين ولكن إذا أصبحت أكثر حدة يجب مراجعة الطبيب في الحال.
ب- الآثار الجانبية الخطيرة
توجد بعض الآثار الجانبية الخطيرة التي تستوجب مراجعة الطبيب في الحال عند التعرض لأي منها:
| الأثر الجانبية | الأعراض |
| التهابات الجهاز التنفسي الحادة | - حُمى - إسهال - تعب ووهن - احتقان الأنف |
| ردود فعل تحسسية خطيرة | - صعوبة في التنفس - انتفاخ الشفتين أو الوجه - طفح جلدي وحكة |
| التهاب القولون التقرحي | - الإسهال وقد يكون مدمى في بعض الأحيان - فقدان الوزن - وجع في البطن |
تداخلات سيكوكينوماب الدوائية
يجب إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن كافة الأدوية التي يتم أخذها قبل بدء العلاج بدواء سيكوكينوماب تفادياً لأي تداخل دوائي.
وأبرز الأدوية التي يوصى بعدم أخذها معه هي:
| الفئة الدوائية | التداخل الدوائي |
| اللقاحات الحية مثل: الحصبة والنكاف جدري الماء حمى صفراء التيفود | لا يؤخذ سيكوكينوماب مع اللقاحات الحية لأن سيكوكينوماب يضعف جهاز المناعة لذلك قد لا يكون الجسم قادراً على محاربة البكتيريا والفيروسات الناتجة عن اللقاحات. |
| الصادات الحيوية | لا يتفاعل سيكوكينوماب مع الصادات الحيوية بشكل مباشر لكن استخدام سيكوكينوماب مع الصادات الحيوية قد يسبب زيادة في خطورة الإصابة بعدوى. |
البدائل الدوائية
توجد بعض البدائل الدوائية عن السيكوكينوماب التي تختلف باختلاف الحالة المرضية:
| الحالة المرضية | البديل الدوائي |
| الصدفية اللويحية | - أداليموماب - إنفليكسيماب - أبريميلاست - ميثوتريكسات |
| التهاب المفاصل الصدفي | - أداليموماب - إنفليكسيماب - أبريميلاست - أوستيكينوماب - ميثوتريكسات |
| التهاب الفقار المقسط | - أداليموماب - إنفليكسيماب |
ولكن يجب التنبيه إلى عدم أخذ أي دواء أو استبداله إلا بعد استشارة الطبيب لتقييم الحالة وما يناسبها.
موانع الاستخدام
يمنع استخدام سيكوكينوماب عند وجود ردود فعل تحسسية من أحد مكونات الدواء.
وتوجد حالات أخرى يجب عدم استخدام كاناغلفلوزين فيها إلا تحت إشراف طبي من أبرزها:
- خلال فترة الحمل أو الإرضاع
- في حال وجود تاريخ مع مرض السل
أشكال سيكوكينوماب الدوائية
يتوافر سيكوكينوماب على شكل حقن بجرعات مختلفة على الشكل التالي:
- 150 ملغ / حقنة مملوءة مسبقاً
- 150 ملغ / قلم سنسريدي
الجرعة الموصى بها
يجب تناول سيكوكينوماب بالجرعات المحددة مع الالتزام بتوصيات الطبيب، وتكون الجرعات بالشكل التالي حسب العمر والحالة المرضية:
آ- جرعة البالغين
| الحالة المرضية | الجرعة الموصى بها |
| الصدفية اللويحية | تبلغ الجرعة 300 ملغ تؤخذ مقسمة على جرعتين تحت الجلد كل أسبوع لمدة شهر. بالنسبة لبعض المرضى قد تكون جرعة 150 ملغ مناسبة. |
| التهاب المفاصل الصدفي | تبلغ الجرعة 150 ملغ تؤخذ كحقنة تحت الجلد كل أسبوع جرعة لمدة شهر. |
| التهاب الفقار المقسط | تبلغ الجرعة 150 ملغ تؤخذ كحقنة تحت الجلد كل أسبوع جرعة لمدة شهر. |
ب- جرعة الأطفال
١- جرعة الأطفال لعلاج الصدفية اللويحية
| وزن الطفل | الجرعة الموصى بها |
| يقل وزن الطفل 50 كيلوجرام | تبلغ الجرعة 75 ملغ تعطى كل أسبوع لمدة خمس أسابيع. بعد الأسبوع الخامس تعطى الجرعة مرة كل أربعة أسابيع. |
| الأطفال الذين يبلغ وزنهم 50 كيلوغراماً أو أكثر | تبلغ الجرعة 150 ملغ تعطى كل أسبوع لمدة خمس أسابيع. بعد الأسبوع الخامس تعطى الجرعة مرة كل أربعة أسابيع. |
٢- جرعة الأطفال لعلاج التهاب المفاصل الصدفي
| وزن الطفل | الجرعة الموصى بها |
| يقل وزن الطفل 50 كيلوجرام | تبلغ الجرعة 75 ملغ تعطى كل أسبوع لمدة خمس أسابيع. بعد الأسبوع الخامس تعطى الجرعة مرة كل أربعة أسابيع. |
| الأطفال الذين يبلغ وزنهم 50 كيلوغراماً أو أكثر | تبلغ الجرعة 150 ملغ تعطى كل أسبوع لمدة خمس أسابيع. بعد الأسبوع الخامس تعطى الجرعة مرة كل أربعة أسابيع. |
٣- جرعة الأطفال لعلاج التهاب الفقار المقسط
| وزن الطفل | الجرعة الموصى بها |
| يقل وزن الطفل 50 كيلوجرام | تبلغ الجرعة 75 ملغ تعطى كل أسبوع لمدة خمس أسابيع. بعد الأسبوع الخامس تعطى الجرعة مرة كل أربعة أسابيع. |
| الأطفال الذين يبلغ وزنهم 50 كيلوغرامًا أو أكثر | تبلغ الجرعة 150 ملغ تعطى كل أسبوع لمدة خمس أسابيع. بعد الأسبوع الخامس تعطى الجرعة مرة كل أربعة أسابيع. |
الأسئلة الشائعة
١- هل يسبب سيكوكينوماب أعراض الانسحاب عند التوقف عن استخدامه في شكل مفاجئ؟
لم تسجل أي من أعراض الانسحاب ناتجة عن وقف استخدام دواء سيكوكينوماب ولكن لا ينصح وقف الدواء بشكل مفاجئ لتجنب خطر عودة أعراض المرض لذلك يجب استشارة الطبيب والالتزام بالنصائحه لتقليل الجرعة بشكل تدريجي.
٢- هل يؤثر سيكوكينوماب على مناعة الجسم؟
يعد سيكوكينوماب من الأدوية المثبطة للمناعة لذلك يضعف مناعة الجسم وقدرته على مقاومة مختلف أنواع العدوى.
٣- هل يمكن استخدام سيكوكينوماب لعلاج الأكزيما؟
لم توافق إدارة الغذاء والدواء (FDA) على استخدام سيكوكينوماب لعلاج الإكزيما.
مع أنه توجد عدة أبحاث أُجريت لدراسة فعالية سيكوكينوماب لعلاج الأكزيما لكن لم يتم الإعلان عن النتائج إلى الآن.
٤- هل يمكن تناول سيكوكينوماب إذا كان المريض مصاباً بالسل؟
يمكن تناول سيكوكينوماب ولكن يجب علاج مرض السل بشكل كامل قبل أن يتمكن المريض من البدء بتناول سيكوكينوماب.
فهذا الدواء يضعف جهاز المناعة وهذا قد يتسبب في تنشيط عدوى السل مرة أخرى.
