الرئيسية الحالات فقر الدم فقر الدم الانحلالي: الأعراض والعلاج

فقر الدم الانحلالي: الأعراض والعلاج

المراجعة الطبية - M.D
الكاتب - أخر تحديث 7 سبتمبر 2023

إن فقر الدم الانحلالي من الأمراض الشائعة التي يعاني منها العديد من الأشخاص في جميع أنحاء العالم، ويتسبب هذا المرض في نقص الخلايا الحمراء في الدم، مما يؤدي إلى الإحساس بالتعب والضعف الشديد، كما يمكن أن يسبب أعراضاً مثل الصداع والدوخة والتعرق الزائد.

ما هو فقر الدم الانحلالي؟

تنشأ خلايا الدم الحمراء في نقي العظم (مادة في العظام تصنع خلايا الدم)، ويبلغ عمرها النموذجي حوالي 120 يوماً. 2

فبعد هذه المدة تصبح خلايا الدم الحمراء قديمة وغير وظيفية، وتمر في الطحال وأعضاء أخرى ليتم تدميرها، ويطلق على هذه العملية انحلال الدم "Hemolysis".

يؤدي حدوث انحلال الدم بشكل كبير إلى انخفاض أعداد خلايا الدم الحمراء وهذا ما يسمى بفقر الدم الانحلالي "Hemolytic Anemia" والذي يحدث نتيجة تدمير خلايا الدم الحمراء بشكل أسرع من تصنيع خلايا جديدة غيرها.

الأعراض

قد تبدأ حالة فقر الدم الانحلالي بشكل سريع أو بطيء، ويمكن أن تتراوح شدتها من خفيفة إلى شديدة. وقد تشمل ما يلي:

  • يرقان "Jaundice": وهي حالة تسبب تغير لون البشرة والأغشية المخاطية والصلبة في العين إلى اللون الأصفر، وينجم ذلك عن ارتفاع مستويات مادة البيلروبين "Bilirubin" في الدم نتيجة تحطم خلايا الدم الحمراء.
  • ضيق في النفس (الزلة التنفسية) : ويحدث عندما لا يوجد ما يكفي من خلايا الدم الحمراء لحمل الأوكسجين إلى جميع أنحاء الجسم بما فيها العضلات المسؤولة عن عملية التنفس.
  • إرهاق "Fatigue": وهو إحساس بتعب شديد يؤثر على الحياة اليومية وعلى القدرة على القيام بالأنشطة الاعتيادية.
  • تسرع القلب "Tachycardia": أي تسرع نبضات القلب أكثر مما ينبغي، وعندها لا يكون هناك وقت كافٍ بين النبضات لملء القلب بالدم، ولا يتمكن القلب من تزويد الجسم بالأوكسجين الذي يحتاجه.
  • انخفاض ضغط الدم
  • بيلة دموية (وجود دم في البول): والتي يمكن أن تكون أحد أعراض فقر الدم المنجلي
  • تضخم الطحال أو الكبد
  • دوخة
  • صداع
  • تورم العقد اللمفاوية

أسباب فقر الدم الانحلالي

هنالك نوعين للمرض ولكل منهما أسباب معينة، وهما المكتسب والموروث، وهي على الشكل التالي:

١- فقر الدم الانحلالي الموروث "Inherited hemolytic anemia"

في النوع الموروث من هذا المرض ينقل الآباء المورثات المسؤولة عن الحالة لأبنائهم، ومن الأسباب الشائعة لفقر الدم الانحلالي الموروث فقر الدم المنجلي والثلاسيميا.

وفي هاتين الحالتين ينتج الجسم خلايا دم حمراء تعيش مدة أقل من خلايا الدم الحمراء الطبيعية.

٢- فقر الدم الانحلالي المكتسب "Acquired hemolytic anemia"

يحدث هذا النوع نتيجة أسباب مكتسبة خلال الحياة دون أن يولد المرء بأي مرض موروث، وفيه يصنع الجسم خلايا دم حمراء طبيعية ولكن يتم تدميرها لاحقاً، وقد يحدث هذا بسبب:

  • بعض الأورام
  • فرط نشاط الطحال (فرط الطحالية)
  • صمامات القلب الميكانيكية التي قد تتلف خلايا الدم الحمراء عند مغادرتها القلب
  • رد فعل شديد عند نقل الدم
  • قصور نقي العظم
  • يمكن أن يكون فقر الدم الانحلالي مناعياً ذاتياً أيضاً، وفيه يهاجم الجهاز المناعي عن طريق الخطأ خلايا الدم الحمراء

كما ويمكن أن ينجم عن:

  • أمراض المناعة الذاتية الأخرى مثل مرض الذئبة أو التهاب المفاصل الروماتويدي أو التهاب القولون التقرحي.
  • العدوى (مثل الإصابة بالمفطورات الرئوية) وبعض الفيروسات مثل ابشتاين بار ، والفيروس المضخم للخلايا.
  • بعض أنواع السرطانات مثل الابيضاض اللمفاوي المزمن، ولمفوما لاهودجكن.
  • استخدام بعض الأدوية مثل البنسلين "Penicillin" وميثيل دوبا "Methyldopa"، والكينين "Quinine" والسلفوناميدات "Sulfonamides".

يجدر بالذكر أن بعض أنواع فقر الدم الانحلالي المكتسب تكون مؤقتة وتختفي خلال عدة أشهر، بينما يمكن أن تصبح أنواع أخرى مزمنة مدى الحياة، وقد تختفي الحالة وتعود مع مرور الوقت.

المضاعفات

في حال عدم الحصول على العلاج المناسب قد يؤدي فقر الدم الانحلالي إلى حدوث مضاعفات قد تشمل ما يلي:

  • تضخم القلب
  • عدم انتظام نبض القلب
  • قصور القلب، ويعني فشل القلب في ضخ ما يكفي من الدم لتلبية احتياجات الجسم
  • زيادة الأهبة للخثار

كما يمكن أن تصبح الحالة مهددةً للحياة عندما تترافق مع اضطرابات أخرى مثل:

  • مرض السكري
  • السرطان
  • الفشل الكلوي المزمن

التشخيص

يتم تشخيص فقر الدم الانحلالي بأخذ التاريخ الطبي للمريض وملاحظة الأعراض وإجراء الفحوصات البدنية؛ وقد تتضمن الاختبارات التي يطلبها الطبيب ما يلي:

  • اختبارات الدم والتي تظهر:
    • انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء "RBC"
    • زيادة الخلايا الشبكية، وهي خلايا الدم الحمراء غير الناضجة
    • زيادة البيليروبين غير المقترن
    • زيادة  نازعة الهيدروجين اللاكتات، وهي مادة تتشكل نتيجة تمزق خلايا الدم الحمراء
    • انخفاض الهابتوغلوبين، وهو بروتين يرتبط بالخضاب
  • اختبارات البول للتحقق من وجود دم في البول
  • الاختبارات المورثية للتحقق مما إذا كانت مورثات المريض تؤثر على قدرتها على إنتاج خلايا الدم الحمراء
  • اختبارات نقي العظم للتحقق من أن نقي العظم صحي وينتج خلايا الدم الحمراء كما يجب.

قد يطلب الأطباء اختبار كومس "Coombs test" والذي يُجرى للتحقق من وجود الأجسام المضادة التي تستهدف خلايا الدم الحمراء وتسبب انحلال الدم، وهذا الاختبار مفيد لتشخيص ما إذا كان المريض يعاني من فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي.

علاج فقر الدم الانحلالي

قد لا يحتاج الأشخاص الذين يعانون من حالات خفيفة من فقر الدم الانحلالي إلى علاج.

بينما يعتمد العلاج في حالات أخرى على المسبب، على سبيل المثال إذا كان هناك دواء معين يسبب فقر الدم الانحلالي فيكون العلاج بإيجاد أدوية بديلة.

كما وتشمل بعض خيارات العلاج لفقر الدم الانحلالي:

  • نقل الدم، وهو العلاج الرئيسي في الحالات الشديدة
  • استئصال الطحال لمنع تدمير المزيد من خلايا الدم الحمراء
  • زرع نقي العظم، والذي يحل محل خلايا النقي الشاذ

قد يصف الأطباء أيضا بعض الأدوية، مثل:

  • مضادات التخثر مثل الوارفارين والتي تساعد على منع حدوث خثرات دموية.
  • الأجسام المضادة وحيدة النسيلة، مثل ريتوكسيماب.
  • الستيروئيدات مثل بريدنيزون، والتي يمكن أن تخفف من الالتهاب.
  • مثبطات المناعة مثل السيكلوسبورين، والتي تقلل من نشاط الجهاز المناعي.

الوقاية

معظم العوامل التي تسبب فقر الدم الانحلالي لا يمكن التحكم فيها، ومع ذلك يمكن تقليل خطر تطوير حالة شديدة من خلال التحدث إلى الطبيب عند ظهور أعراض قد تشير إلى الإصابة بفقر الدم.

فقر الدم الانحلالي عند الأطفال

قد ينتج فقر الدم الانحلالي عند الأطفال بسبب وجود حالة وراثية، وقد يكون المرض مكتسباً كذلك، وتكون الأعراض والتشخيص والعلاج كما هي عند البالغين.

وتجدر الإشارة إلى أن الأطفال الذين يعانون من انحلال الدم لا يظهرون أعراضاً أو يتلقون تشخيصاً حتى الوصول إلى مرحلة البلوغ وحدوث المضاعفات.