ما هو فياجرا؟
فياجرا من أشهر الأدوية الموصوفة لعلاج ضعف الانتصاب عند الذكور (ED).
يحوي الفياجرا على المادة الفعالة "سيلدينافيل" وتتمثل آلية عملها بتثبيط أنزيم فسفودايستراز-5 في الجسم الكهفي للقضيب.
وينتج عن ذلك توسع الأوعية الدموية وزيادة التروية الدموية في الجسم الكهفي، وهذا ينشط انتصاب القضيب عند التحفيز الجنسي.
استخدامات فياجرا
من أبرز استخدامات فياجرا:
- علاج ضعف الانتصاب عند الذكور
- علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي
استخدامات فياجرا للنساء
حقق الفياجرا نجاحاً باهرًا في علاج ضعف الانتصاب عند الذكور، لذلك أُجريت العديد من الأبحاث لدراسة فعاليته على النساء.
وكون آلية عمل الفياجرا تتمثل من خلال زيادة التروية الدموية في الجسم الكهفي للقضيب، لذلك لم يبدي الفعالية المطلوبة بالنسبة للنساء حيث تتركز غالب المشاكل الجنسية لدى النساء بانخفاض الرغبة الجنسية لديهن.
نتيجة لذلك لم يُعتمد هذا الدواء لعلاج الضعف الجنسي لدى النساء من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية.
إذاً ما هي أفضل أدوية الضعف الجنسي عند النساء؟
في الواقع لم يكن هناك دواء معتمد من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج الضعف الجنسي لفترة طويلة من الزمن، لكن منذ وقت قصير تم اعتماد دوائين لحل هذه المشكلة هما:
- فليبانسرين (Addyi): من أبرز الأدوية التي تستخدم لعلاج ضعف الرغبة الجنسية عند النساء، حيث تتمثل آلية عمله من خلال تحفيز الرغبة الجنسية عن طريق زيادة مستوى الدوبامين ونورإبينفرين وسيروتونين داخل الدماغ.
- بريميلانوتيد: من أبرز الأدوية المستخدمة لعلاج الضعف الجنسي عند النساء اللاتي لم يبلغن بعد سن اليأس، ويمنع استخدامه أكثر من مرة في اليوم لخطورة آثاره الجانبية.
الآثار الجانبية
يمكن أن تظهر بعض الآثار الجانبية عقب استخدام فياجرا، تكون هناك بعض الآثار الجانبية الشائعة وأخرى نادرة والتي قد تكون خطيرة في بعض الأحيان.
الآثار الجانبية الشائعة
- صداع
- عسر هضم
- اضطرابات في الرؤية (من أبرزها عدم وضوح الرؤية والحساسية من الضوء)
- احتقان في الأنف (انسداد الأنف)
- ألم في الظهر
- ألم عضلي
- غثيان
- دوخة
الآثار الجانبية النادرة
١- الاعتلال العصبي البصري الأمامي غير الشرياني (NAION):
وهو حالة مرضية تصيب العين وتسبب تلفاً للعصب البصري. من أبرز أعراضها:
- رؤية غير واضحة في إحدى العينين أو كلتيهما
- فقدان الرؤية بشكل كامل في إحدى العينين أو كلتيهما
- ضعف أو فقدان للسمع
- طنين في الأذن ودوخة
٢- ردود فعل تحسسية:
قد يكون لدى مستخدم هذا الدواء حساسية تجاه المواد الفعالة للدواء. من أبرز أعراض الحساسية:
- الطفح الجلدي
- حكة
- احمرار الجلد
٣- قساح:
في حالات نادرة قد تسبب الفياجرا الانتصاب المستمر أو ما يسمى بالقساح وهو انتصاب طويل الأمد يترافق مع الشعور بالألم.
٤- ضغط دم منخفض:
قد تسبب الفياجرا انخفاض في ضغط الدم بشكل بسيط عند البعض.
أشكال فياجرا الدوائية
يتوافر الفياجرا بعدة أشكال دوائية، من أبرزها:
| الشكل الدوائي | الجرعة المتوفرة |
| أقراص | 25 ملغ 50 ملغ 100 ملغ |
| معلق فموي | 10 ملغ / مل |
الجرعة الموصى بها
تختلف الجرعة باختلاف الفئة العمرية والغاية الطبية من الاستخدام.
جرعة البالغين
| الحالة | الجرعة الموصى بها |
| الضعف الجنسي | تبلغ الجرعة الموصى بها حوالي 50 ملغ تؤخذ قبل ساعة من النشاط الجنسي، يمكن تكرار الجرعة مرة واحدة في اليوم. أما تركيزها فيمكن الزيادة ب100 ملغ كحد أقصى. |
| ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي | تتراوح الجرعة الموصى بها بين 5 إلى 20 ملغ |
جرعة كبار السن
| الحالة | الجرعة الموصى بها |
| الضعف الجنسي | تبلغ الجرعة الموصى بها حوالي 25 ملغ تؤخذ قبل ساعة من النشاط الجنسي، يمكن تكرار الجرعة مرة واحدة في اليوم. |
| ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي | تتراوح الجرعة الموصى بها بين 5 إلى 20 ملغ |
يمنع إعطاء الفياجرا للأطفال منعاً باتاً، فبحسب العديد من الدراسات الجرعة الزائدة من الفياجرا للأطفال قد تسبب الوفاة.
التداخلات الدوائية
يمكن أن يتدخل الفياجرا في فعالية بعض الأدوية، كما أن بعض الأدوية قد تدخل في تأثيره العلاجي.
لذلك يجب إخبار المختصين بأي دواء يأخذه المريض. و من أهم هذه الأدوية:
| التأثير الدوائي | الدواء | التداخل الدوائي |
| أدوية الضعف الجنسي | تادالافيل (سياليس) أفانافيل (ستيندرا) فاردينافيل (ليفيترا ، ستاكسين) | يمكن أن يؤدي استخدام الفياجرا مع أدوية الضعف الجنسي إلى زيادة خطورة الآثار الجانية |
| أدوية النترات | النتروجليسرين (نتروميست ، نيترو دور ، بخاخ النيترولينجوال ، جونيترو) أحادي نيترات إيزوسوربيد (Monoket) ثنائي نترات إيزوسوربيد (Dilatrate SR ، Isordil) غليسريل نترات الأميل نترات الألكيل نترات البوتيل | يمكن أن يؤدي استخدام الفياجرا مع أدوية النترات إلى انخفاض خطير في ضغط الدم. |
| خافضات الضغط | حاصرات قنوات الكالسيوم مثل أملوديبين (نورفاسك) حاصرات بيتا (لوبريسور ، توبرول إكس إل) مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (زيستريل ، برينيفيل) حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 (كوزار) | يمكن أن يؤدي استخدام الفياجرا مع خافضات الضغط إلى انخفاض خطير في ضغط الدم. |
| مضادات الميكروبات | الصادات الحيوية: كلاريثروميسين الاريثروميسين تيليثروميسين (كيتك) مضادات الفطريات: كيتوكونازول (نيزورال) إيتراكونازول (سبورانوكس) بوساكونازول (نوكسافيل) فوريكونازول (فيفند) مضادات الفيروسات المستخدمة لفيروس نقص المناعة البشرية: ريتونافير (نورفير) كبريتات إندينافير (كريكسيفان) نلفينافير ميسيلات (فيراسبت) ساكوينافير ميسيلات (إنفيراس) | يمكن أن يؤدي استخدام الفياجرا مع مضادات الميكروبات إلى تراكم مستويات الفياجرا في الجسم. |
تحذيرات الاستخدام
توجد بعض التحذيرات الواجب أخذها بعن الاعتبار عند استخدام فياجرا، من أبرزها:
- لا يؤخذ فياجرا عند مرضى القلب إلا تحت إشراف طبي.
- يستخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من تشوه تشريحي للقضيب أو عند المرضى الذين يعانون من فقر الدم المنجلي.
- يجب طلب المساعدة الطبية في حال استمرار الانتصاب لمدة اربع ساعات متواصلة.
- يجب استشارة الطبيب في حال وجود اضطرابات كبدية قبل استخدام هذ.
- لا يستخدم في فترة الحمل والإرضاع إلا تحت إشراف طبي.
موانع الاستخدام
يمنع استخدام الفياجرا في بعض الحالات، وفي حالات أخرى لا يؤخذ دون إشراف طبي.
من أبرز الحالات التي يمنع فيها استخدام الفياجرا:
- الحساسية من أحد مكونات الدواء
- يمنع استخدام الفياجرا مع النتريت حيث يزيد استخدامه من خطر انخفاض الضغط
- يمنع استخدام الفياجرا مع مثبظ البروتياز (من العوامل المضادة للفيروسات القهقرية)
بدائل فياجرا الدوائية
يوجد بعض الحالات التي يمنع فيها استخدام الفياجرا، لذلك يوجد بعض البدائل الدوائية له، ومن أبرزها:
- تادالافيل (سياليس)
- فاردينافيل (ليفيترا ، ستاكسين)
- أفانافيل (ستيندرا)
- ألبروستاديل
