ما هو كاناغلفلوزين؟
يعد كاناغلفلوزين "Canagliflozin" من أدوية السكري التي تنتمي إلى عائلة مثبطات نواقل الصوديوم والجلوكوز، وتتمثل آلية عمله بخفض كمية الجلوكوز في الدم من خلال البول.
يجب أن يؤخذ كاناغلفلوزين مع ممارسة الرياضة واتباع نظام غذائي صحي لضمان الفائدة منه، بالإضافة إلى ذلك لا يؤخذ هذا الدواء لعلاج مرضى السكري النوع الأول.
استخدامات كاناغلفلوزين
تمت الموافقة على كاناغلفلوزين لاستخدامه لدى البالغين المصابين بداء السكري من النوع الثاني من أجل:
- تحسين مستويات السكر في الدم
- تقليل مخاطر الإصابة بالسكتات القلبية والدماغية
- تقليل مخاطر حدوث بعض المضاعفات لدى الأشخاص المصابين باعتلال الكلية السكري
الآثار الجانبية
قد يترتب عن تناول أي دواء بعض الآثار الجانبية، منها الشائع ومنها النادر والخطير. وتشمل آثار كاناغلفلوزين ما يلي:
١- الآثار الجانبية الشائعة:
- التهابات المسالك البولية
- التبول أكثر من المعتاد
- عطش
- إمساك
- غثيان
- عدوى الخميرة عند الرجال والنساء
- حكة مهبلية
قد تختفي معظم هذه الآثار الجانبية خلال بضعة أيام أو أسبوعين. ولكن إذا أصبحت أكثر حدة يجب مراجعة الطبيب في الحال.
٢- الآثار الجانبية النادرة
وتعتبر هذه الآثار النادرة خطرة ومهددة لحياة المريض، وفي حال وجود أي منها ينبغي الذهاب إلى المشفى واستشارة الطبيب بسرعة، وتشمل:
| الأثر الجانبي | الأعراض |
| جفاف (انخفاض مستوى السوائل) | - دوخة - دوار |
| نقص السكر في الدم | - النعاس - صداع - ضعف - تعرق - الشعور بالتوتر - تسرع ضربات القلب |
| ردود فعل تحسسية من كاناغليفلوزين | - الطفح الجلدي - حكة - تورم أو احمرار في البشرة - يمكن أن تشمل أعراض رد الفعل التحسسي الشديد ما يلي: انتفاخ تحت الجلد عادة في الجفون أو الشفتين أو اليدين أو القدمين تورم اللسان أو الفم |
| اضطرابات في الكلى | - التبول بشكل أقل من المعتاد - تورم في الساقين أو الكاحلين أو القدمين - تعب ووهن عام - غثيان - ألم أو ضغط في الصدر - عدم انتظام ضربات القلب |
| الحماض الكيتوني السكري | - العطش الشديد - التبول أكثر من المعتاد - غثيان - التقيؤ - آلام في المعدة - تعب - ضيق في التنفس |
التداخلات الدوائية
يجب إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن كافة الأدوية التي يتم أخذها قبل بدء العلاج با لكاناغلفلوزين تفادياً لأي تداخل دوائي، وأبرز الأدوية التي يوصى بعدم أخذها معه هي:
| الفئة الدوائية | أمثلة عنها |
| أدوية السكري الأخرى | - دولاجلوتايد - ليناجليبتين - ليراجلوتايد - سيتاجليبتين - غليبوريد - غليميبيريد - غليبيزيد - ناتيجلينيد - ريباجلينيد |
| أدوية ارتفاع ضغط الدم | - بينازيبريل - كانديسارتان - إنالابريل - ليسينوبريل - لوسارتان - أولميسارتان - فالسارتان |
| بعض مضادات الاكتئاب | - فلوكستين - أوكتريوتيد |
| أدوية الكوليسترول | - فينوفايبرات - جيمفبروزيل |
| مضادات الذهان | كلوزابين |
أشكال كاناغلفلوزين الدوائية
يتوافر كاناغلفلوزين على شكل أقراص بجرعات:
- 100 ملغ
- 300 ملغ
الجرعة الموصى بها
يجب تناول كاناغلفلوزين بالجرعات المحددة مع الالتزام بتوصيات الطبيب. وتكون الجرعة للبالغين المصابين بداء السكري من النمط الثاني كالتالي:
- الجرعة الأولية: 100 ملغ تؤخذ قبل الوجبة الأولى
- قد تتم زيادة الجرعة لتصل إلى 300 ملغ تؤخذ كل يوم
موانع الاستخدام
يمنع استخدام كاناغلفلوزين عند وجود ردود فعل تحسسية من أحد مكونات الدواء.
وتوجد حالات أخرى التي يجب عدم استخدام كاناغلفلوزين إلا تحت إشراف طبي من أبرزها:
- وجود اضطرابات كبدية أو كلوية
- خلال فترة الحمل أو الإرضاع
- وجود عدوى في المسالك البولية
- وجود اضطراب في البنكرياس
بدائل كاناغلفلوزين الدوائية
توجد بعض البدائل الدوائية عن الكاناغليفلوزين التي تختلف باختلاف الحالة المرضية:
| الحالة المرضية | البدائل الدوائية |
| بدائل لخفض مستويات السكر في الدم لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 | - إمباغليفلوزين - داباجفلوزين - إرتوجليفلوزين - ليراجلوتايد - ليكسيسيناتيد - غليميبيريد - غليبوريد |
| بدائل لتقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية لدى مرضى السكري من النمط الثاني | أتورفاستاتين |
الأسئلة الشائعة
١- كيف يمكن التأكد من فعالية كاناغلفلوزين؟
يجب التحقق من مستويات السكر في الدم بانتظام للتأكد من فعالية دواء كاناغلفلوزين، كما يجب أن يترافق العلاج الدوائي مع ممارسة التمارين الرياضية والحمية الغذائية.
٢- هل يمكن أن يساعد كاناغلفلوزين على إنقاص الوزن؟
يعد نقص الوزن من الآثار الجانبية لدواء كاناغلفلوزين خاصة عند مرافقة العلاج مع الحمية الغذائية والتمارين الرياضية، ولكن لم يتم بعد الموافقة على الدواء على أنه خاص لإنقاص الوزن.
٣- كم الوقت الذي يستغرقه كاناغلفلوزين لتبدأ النتائج العلاجية بالظهور؟
يمكن ملاحظة تأثير كاناغلفلوزين مباشرة بعد تناوله فهو لا يستغرق الكثير من الوقت قبل التأثير على مستويات السكر في الدم.
ولكن فاعليته تزداد بشكل كبير في خفض مستوى السكر في الدم بعد حوالي ساعة إلى ساعتين من تناول الدواء.
٤- هل يمكن أن يعاني المريض من أعراض الانسحاب عند التوقف عن تناول كاناغلفلوزين؟
لا يسبب التوقف عن دواء كاناغلفلوزين أى أعراض انسحاب، ولكن يجب استشارة الطبيب المختص قبل وقف الدواء بالإضافة لمراقبة مستويات السكر في الدم باستمرار.
حيث يمكن أن يؤدي وقفه بشكل مفاجئ إلى ارتفاع مستويات السكر في الدم، مما قد يؤدي إلى تفاقم أعراض مرض السكري.
مصادر
- https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=b9057d3b-b104-4f09-8a61-c61ef9d4a3f3
- https://go.drugbank.com/drugs/DB08907
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7468124/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9375510/
- https://diabetes.org/newsroom/press-releases/2019/canagliflozin-shown-to
- https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/jcpt.12147
