ما هو لوفكسدين؟
يعتبر لوفكسدين "Lofexidine" من ناهضات ألفا -2 الأدرينالية، ويستخدم للمساعدة في تخفيف أعراض الانسحاب لدى المرضى الذين توقفوا عن تناول المواد الأفيونية بشكل مفاجئ.
وتتمثل آلية عمله بالارتباط بمستقبلات alpha-2 الأدرينالية، فعندما يرتبط لوفكسدين بهذه المستقبلات، يقلل من إفراز كميات النوربينفرين في الجسم حيث تساعد مستويات النوربينفرين المنخفضة في تقليل حدة أعراض الانسحاب.
لكن لوفكسدين لا يعالج أعراض الانسحاب بشكل كامل، كما أنه لا يقلل من الرغبة في تناول المواد الأفيونية. لذلك يفضل عدم استخدامه بمفرده ، ولكن كجزء من خطة علاجية كاملة.
استخدامات لوفكسدين
تمت الموافقة على استخدام لوفكسدين من قِبل إدارة الدواء والغذاء (FDA) للمساعدة في تخفيف أعراض الانسحاب من المواد الأفيونية، كما يمكن أن يستخدم بالمشاركة مع أدوية أخرى كخطة علاجية، ومن أبرزها:
- مضادات الحموضة
- البزموت سبساليسيلات لاضطراب المعدة
- اسيتامينوفين أو ايبوبروفين للصداع وآلام الجسم
- لوبيراميد للإسهال
- ميتوكلوبراميد أو أوندانسيترون للغثيان والإقياء
- زولبيديم لمشاكل النوم
- ديازيبام أو ألبرازولام للقلق
الآثار الجانبية
تتعدد الآثار الجانبية الناتجة عن أخذ لوفكسدين بجرعات غير منتظمة أو عشوائية، ومن الآثار الأكثر شيوعاً:
- دوخة
- النعاس
- جفاف الفم
- انخفاض ضغط الدم الانتصابي
كما قد يسبب لوفكسدين آثاراً جانبية خطيرة ولكن نادرة، وينصح عند ظهور هذه الأعراض بالتوقف عن أخذ الدواء الدواء واستشارة الطبيب في الحال، ومن هذه الأعراض:
| الأثر الجانبي | الأعراض |
| رد فعل تحسسي | - قشعريرة - آلام شديدة في المعدة - صعوبة في التنفس - تورم في الوجه والشفتين واللسان |
| انخفاض ضغط الدم بشكل كبير | - الشعور بالدوار - ضعف عام - إغماء |
| تباطؤ معدل ضربات القلب | - التعب - دوخة - ألم في الصدر - ضيق في التنفس - خفقان القلب |
الشكل الدوائي
يتوفر لوفكسدين على شكل أقراص بجرعات 0.18 ملغ.
الجرعة الموصى بها
يجب تناول لوفكسدين بالجرعات المحددة مع الالتزام بتوصيات الطبيب، فتكون الجرعات المناسبة لتخفيف أعراض الانسحاب لدى البالغين الذين توقفوا عن تناول المواد الأفيونية فجأة على الشكل التالي:
- جرعة البداية: ثلاثة أقراص 0.18 ملغ خلال ذروة أعراض الانسحاب (أول 5-7 أيام بعد آخر استخدام أفيوني)
- لا تتجاوز الجرعة اليومية الإجمالية 2.88 ملغ (16 قرصاً)
- لا يجب أن تتجاوز الجرعة الواحدة 0.72 ملغ (4 أقراص)
- قد يستمر العلاج لمدة تصل إلى 14 يوماً مع توجيه الجرعات حسب الأعراض
إرشادات الاستخدام
توجد بعض الإرشادات الواجب أخذها بعين الاعتبار عند استخدام لوفكسدين، ومن أبرزها:
- لا يؤخذ إذا كان لدى المريض حساسية من أحد مكونات الدواء
- لا يؤخذ خلال فترة الارضاع والحمل إلا تحت إشراف طبي
- يجب الالتزام بتعليمات الطبيب والجرعات الموصى بها
- يجب على المريض إخبار الطبيب إذا كان يعاني من أحد الحالات التالية:
- أمراض القلب
- اضطرابات في الكلى
- إنخفاض في ضغط الدم
التداخلات الدوائية
يجب إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن كافة الأدوية التي يتم أخذها قبل بدء العلاج باللوفكسدين تفادياً لأي تداخل دوائي، وأبرز الأدوية التي يوصى بعدم أخذها معه هي:
| الفئة الدوائية | أمثلة | التداخل الدوائي |
| الأدوية الأفيونية أو المخدرة | الميثادون أو البوبرينورفين | يمكن أن يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب |
| أدوية القلق | - ألبرازولام - ديازيبام - لورازيبام - تيمازيبام | يمكن أن يؤدي إلى النعاس الشديد وفقدان التركيز |
| أدوية الضغط | حاصرات بيتا ، مثل: - أتينولول - كارفيديلول - ميتوبرولول - بروبرانولول - سوتالول حاصرات قنوات الكالسيوم ، مثل: - ديلتيازيم - فيراباميل حاصرات قنوات البوتاسيوم ، مثل: - أميودارون | إلى زيادة خطر الإصابة بانخفاض حاد في ضغط الدم أو إبطاء معدل ضربات القلب |
بدائل لوفكسدين الدوائية
تتوافر عدة بدائل للوفكسدين لها نفس التأثير العلاجي، من أبرزها:
| الحالة المرضية | البديل الدوائي |
| علاج أعراض انسحاب المواد الأفيونية على المدى القصير | - كلونيدين - جوانفاسين - الميثادون |
| علاج أعراض انسحاب المواد الأفيونية على المدى الطويل | - البوبرينورفين - البوبرينورفين / النالوكسون - الميثادون - النالتريكسون |
الأسئلة الشائعة
١- هل يمكن أن تعود أعراض الانسحاب من المواد الأفيونية بعد أن التوقف عن تناول لوفكسدين؟
يمكن أن تظهر أعراض تشبه أعراض الانسحاب بعد التوقف عن تناول لوفكسدين وخاصةً عند وقفه بشكل مفاجئ، ويمكن أن تشمل الأعراض على الإسهال والتعرق والقلق وغيرها.
لذلك قد يقوم الطبيب بتخفيض الجرعة بشكل بطيء على مدار يومين إلى أربعة أيام على الأقل لتقليل خطر ظهور أعراض الانسحاب عند وقف الدواء.
٢- هل يعتبر لوفكسدين مادة أفيونية؟
لا يعد لوفكسدين مادة أفيونية، ولكنه يستخدم لعلاج أعراض الانسحاب من المواد الأفيونية.
٣- ماذا سيحدث عند تناول الأدوية الأفيونية أثناء استخدام لوفكسدين؟
قد يؤدي تناول المواد الأفيونية أثناء استخدام لوفكسدين إلى زيادة خطر التعرض لجرعة زائدة.
٤- كيف يمكن تقليل خطر الإصابة بهبوط ضغط الدم الانتصابي أثناء استخدام لوفكسدين؟
هناك عدة طرق يمكن من خلالها تقليل خطر الإصابة بهبوط ضغط الدم الانتصابي- وهو انخفاض ضغط الدم الذي يحدث عند الوقوف بعد الجلوس أو الاستلقاء- من هذه الطرق ما يلي:
- شرب الكثير من السوائل أثناء تناول
- النوم والرأس مرفوع قليلاً
- تجنب التمارين الشاقة فى الحرارة
- تجنب أو الحد من تناول الكحول
- الجلوس على حافة السرير لمدة دقيقة قبل الوقوف
