ما هو ميتوبرولول؟
يعد ميتوبرولول "Metoprolol" من أشهر الأدوية القلبية، حيث يصنف على أنه حاصر لمستقبلات بيتا الأدرينية.
تتمثل آلية عمله بابطاء وتنظيم ضربات القلب بالإضافة إلى توسيع الأوعية الدموية مما يساعد في حالات ارتفاع ضغط الدم والذبحة الصدرية، ويعرف بعدة أسماء تجارية، من أبرزها لوبريسور.
استخدامات ميتوبرولول
تتنوع استخدامات ميتوبرولول، من أبرزها:
- يستخدم لعلاج الذبحة الصدرية
- ارتفاع ضغط الدم
- تقليل معدل الوفيات أو الحاجة إلى دخول المستشفى الناتج عن قصور القلب
الآثار الجانبية
تتعدد الآثار الجانبية الناتجة عن أخذ ميتوبرولول بجرعات غير منتظمة أو عشوائية وأكثرها شيوعاً:
- وهن وتعب عام
- دوخة
- مشاكل معوية (إسهال وإمساك)
- اضطرابات تنفسية مثل ضيق في التنفس
- بطء القلب (تصبح معدل ضربات القلب أبطأ)
- انخفاض الرغبة الجنسية
قد يسبب ميتوبرولول آثاراً جانبية نادرة ولكنها خطيرة وينصح بهذه الحالة وقف الدواء ومراجعة الطبيب في الحال، ومن أبرز هذه الأعراض:
| الأثر الجانبي | الأعراض |
| انخفاض ضغط الدم | - دوار شديد - إغماء |
| تعب ووهن شديدين | - الشعور بالتعب أكثر من المعتاد - التعب يزداد سوءاً مع مرور الوقت |
| اكتئاب | - الشعور المستمر بالقلق - مشاعر اليأس أو انعدام الرغبة اتجاه أي شيء - فقدان أو زيادة الشهية - صعوبة في التركيز |
أشكال ميتوبرولول الدوائية
من أبرز أشكال ميتوبرولول الدوائية ما يلي:
| الشكل الدوائي | الجرعات المتوفرة |
| محلول قابل للحقن | 1 ملغ / مل |
| أقراص فموية | 25 ملغ 50 ملغ 100 ملغ |
| أقراص ممتدة المفعول | 25 ملغ 50 ملغ 100 ملغ 200 ملغ |
| كبسولات ذات تحرر مديد | 25 ملغ 50 ملغ 100 ملغ 200 ملغ |
الجرعة الموصى بها
يجب تناول ميتوبرولول بالجرعات المحددة مع الالتزام بتوصيات الطبيب حسب العمر والحالة المرضية:
جرعة البالغين
| الحالة المرضية | الجرعة الموصى بها |
| ارتفاع ضغط الدم | - تبلغ الجرعة حوالي 100 ملغ / يوم تؤخذ في البداية بجرعة وحيدة أو مقسمة كل 12 ساعة، يمكن زيادتها على فترات. - يجب أن لا تتجاوز الجرعة 450 ملغ / يوم. |
| العلاج المبكر لفشل القلب الحاد | - تبلغ الجرعة الموصى بها حوالي 5 ملغ تؤخذ وريدياً ما يصل إلى 3 جرعات. - ثم بعد 15 دقيقة من آخر حقنة وريدية، تعطى جرعة 50 ملغ كل 6 ساعات لمدة 48 ساعة. - ثم تصبح الجرعة تتراوح بين 50-100 ملغ كل 12 ساعة. |
| فشل القلب الاحتقاني | - تبلغ الجرعة الموصى بها 25 ملغ كجرعة بدئية، يمكن زيادة الجرعة كل أسبوعين. - الجرعة المستهدفة 200 ملغ / يوم. |
| الذبحة الصدرية | - تبلغ الجرعة الموصى بها 100 ملغ / يوم مقسمة تؤخذ كل 12 ساعة، يمكن زيادتها على فترات. - يجب أن لا تتجاوز الجرعة 400 ملغ / يوم. |
جرعة الأطفال
يعطى ميتوبرولول للأطفال في حالات معينة وتحت إشراف طبي، وتكون الجرعات كالتالي:
| الحالة المرضية | الجرعة الموصى بها |
| ارتفاع ضغط الدم | - أقل من 6 سنوات: لم تثبت السلامة والفعالية - عمر الطفل ≥ 6 سنوات: 1 ملغ / كغ - يجب أن لا تتجاوز الجرعة 50 ملغ في اليوم |
موانع استخدام ميتوبرولول
توجد بعض الحالات التي يمنع فيها استخدام هذا الدواء، من أبرزها نذكر:
- ضعف عضلة القلب
- متلازمة العقدة الجيبية المريضة
- احصار القلب من الدرجة الثانية أو الثالثة
- الصدمة القلبية.
- فشل القلب اللامعاوض
- إذا كان لدى المريض حساسية من أحد مكونات الدواء
- خلال فترة الحمل
إرشادات الاستخدام
توجد بعض الإرشادات الواجب أخذها بعين الاعتبار عند استخدام ميتوبرولول، ومن أبرزها:
- لا يؤخذ إذا كان لدى المريض حساسية من أحد مكونات الدواء
- لا يؤخذ خلال فترة الإرضاع إلا تحت إشراف طبي
- يجب الالتزام بتعليمات الطبيب والجرعات الموصى بها
- استخدامه بحذر لكبار السن لخطورة آثاره الجانبية
- يجب استخدامه بحذر شديد لدى المرض الذين لديهم تاريخ من الأمراض النفسية
التداخلات الدوائية
يجب إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن كافة الأدوية التي يتم أخذها قبل بدء العلاج بالميتوبرولول تفادياً لأي تداخل دوائي، وأبرز الأدوية التي يوصى بتجنبها معه:
| الفئة الدوائية | مثال عنها | التداخل الدوائي |
| مثبطات أوكسيداز أحادي الأمين (MAOIs) | إيزوكربوكسازيد فينيلزين سيليجيلين ترانيلسيبرومين | قد يؤدي تناول الميتوبرولول مع مثبطات أوكسيداز أحادي الأمين (MAOIs) إلى زيادة تأثير الميتوبرولول، مما يسبب إبطاء معدل ضربات القلب بشكل أكثر. |
| أدوية نظم القلب | الديجوكسين كينيدين بروبافينون | يمكن أن يؤدي تناول أدوية نظم القلب مع الميتوبرولول إلى إبطاء معدل ضربات القلب. |
| حاصرات الكالسيوم | أملوديبين ديلتيازيم فيلوديبين إسراديبين نيكارديبين نيفيديبين نيموديبين نيسولديبين فيراباميل | قد تؤدي حاصرات قنوات الكالسيوم إلى إبطاء معدل ضربات القلب بشكل أكبر. |
| أدوية الاكتئاب | فلوكستين فلوفوكسامين باروكستين سيرترالين بوبروبيون كلوميبرامين ديسيبرامين كلوربرومازين فلوفينازين هالوبيريدول ثيوريدازين | قد يؤدي تناول الميتوبرولول مع أدوية الاكتئاب إلى زيادة تأثيره، مما يسبب إبطاء معدل ضربات القلب أكثر. |
| حاصرات ألفا | ريزيربين ألفا ميثيل دوبا كلونيدين برازوسين | لحاصرات ألفا دور في خفض ضغط الدم، لذلك لا تؤخذ مع ميتوبرولول لأنه قد ينخفض الضغط بشكل خطير. |
