ميتوكلوبراميد (Metoclopramide)

ما هو ميتوكلوبراميد؟

يعد القيء من أشهر الاضطرابات المعدية ويمكن تعريفة بأنه إفراغ لا إرادي لما داخل المعدة عن طريق الفم، لا يترافق شعور الألم معه لكنه غير مريح بالنسبة للكثير، لذلك يلجأ العديد لتناول مضادات الإقياء ولعل أبرزها "ميتوكلوبراميد" فهو من أشهر مانعات الإقياء.

وتتمثل آلية عمله بتثبيط مستقبلات الدوبامين والسيروتونين "5-HT3" في منطقة "postrema" أو ما تعرف بالباحة المنخفضة الموجودة بالدماغ، بالإضافة إلى تعزيز الحركة المعوية لتفريغ مكونات المعدة.

استخدامات ميتوكلوبراميد

تتعدد استخدامات الميتوكلوبراميد لعلاج العديد من المشاكل الصحية، إليك أبرز هذه الاستخدامات:

يعطى حقنًا قبل العمليات والإجراءات الطبية لإفراغ مكونات المعدة.
مضاد للغثيان والقيء الناتجين عن العلاج الكيميائي.
علاج بطء إفراغ المعدة الناتج عن مرض السكري، والذي ينتج عنه حرقة وتقيؤ.
علاج الحرقة المعدية والتئام التقرحات المريئية الناتجة عن مرض الارتجاع المعدي المريئي.

جرعة ميتوكلوبراميد

تختلف جرعة ميتوكلوبراميد بحسب الحالة المرضية والعمر، وتكون بالشكل التالي:

جرعة كبار السن

لا تحدد جرعة كبار السن إلا من قبل أطباء مختصين، ويعود ذلك لزيادة خطورة الأعراض الجانبية لدى كبار السن بشكل أكبر وأسرع ممن هم أصغر سناً، بالإضافة إلى التغيرات في وظائف الأعضاء والأمراض التي تصيبهم في هذه المرحلة العمرية.

ولذلك يقوم الطبيب المختص الجرعة المناسبة لكل فرد بحسب حالته الصحية والأدوية التي يأخذها بشكل دائم.

جرعة البالغين

تختلف الجرعة بحسب الحالة المرضية وفق الآتي:

الحالة المرضية	الجرعة المناسبة
الغثيان والقيء الناتج عن الجراحة	تعطى على شكل حقنة عضلية أو قريبة من العضل بجرعة تتراوح بين 10 إلى 20 ملغ
مرض الارتجاع المعدي المريئي	تعطى فمويًا بجرعة تتراوح بين 19 إلى 15 ملغ خلال 4 مرات في اليوم (تؤخذ قبل الأكل بنصف ساعة وعند النوم)
عند الفحص الشعاعي للأمعاء أو المعدة	تؤخذ على شكل حقنة وريدية بجرعة 10 ملغ وتؤخذ مرة واحدة
خزل المعدة	- الجرعة الحقنية: تبلغ حوالي 10 ملغ 4 مرات في اليوم - الجرعة الفموية: تبلغ 10 ملغ تؤخذ أربع4 مرات يوميًا قبل الأكل لمدة تتراوح بين الأسبوعين إلى الشهر
الغثيان والقيء الناتج عن الجرعات الكيميائية	تعطى وريديًا وتتراوح بين 1 إلى 2 مجم/ جرعة
الصداع النصفي	أظهر ميتوكلوبراميد فعالية علاجية في بعض البحوث والدراسات بجرعة تتراوح بين 10 إلى 20 ملغ تؤخذ وريديًا لمرة واحدة فقط

جرعة البالغين بحسب الحالة المرضية

جرعة الأطفال

تختلف الجرعة بحسب الحالة المرضية، مع التنويه أن الدراسات تختلف حول مدى سلامة ميتوكلوبراميد على صحة الأطفال، لذلك يمنع استخدامه منعاً باتاً إلا تحت إشراف طبي. وذلك وفق الحالات التالية:

الحالة المرضية	الجرعة المناسبة
مرض الارتجاع المعدي المريئي	تتراوح الجرعة بين 0.4 إلى 0.8 ملغ في يوم مقسمة على أربع جرعات تؤخذ إما فموياً أو حقنة عضلية
الغثيان والقيء الناتج عن الجرعات الكيميائية	جرعة وريدية تتراوح بين 1-2 مجم / كجم / جرعة
الغثيان والقيء الناتج عن الجراحة	وتختلف الجرعة حسب عمر الطفل: - الأطفال الذين أعمارهم 14 عامًا أو أقل: تتراوح الجرعة بين 0.1 إلى 0.2 ملغ / كجم (الجرعة العظمى 10 ملغ) - الأطفال الذين تجاوزت أعمارهم 14 سنة: تبلغ الجرعة 10 ملغ
تنبيب الأمعاء الدقيقة	وتختلف الجرعة حسب عمر الطفل: - أقل من 6 سنوات: تبلغ الجرعة حوالي 0.1 ملغ تؤخذ وريدياً - من 6 إلى 14 عاماً: تتراوح الجرعة بين 2.5 إلى 5 ملغ IV تؤخذ وريدياً - الأطفال الذين تجاوزت أعمارهم 14 سنة: تبلغ الجرعة حوالي 10 ملغ

جرعة الأطفال بحسب الحالة المرضية

التأثيرات الجانبية

توجد عدد من الآثار الجانبية الناتجة عن ميتوكلوبراميد منه ما هو نادر وله نتائج خطيرة ومنها الشائع، لذلك إليك أبرز الآثار الجانبية الشائعة وغير الضارة:

الشعور بعدم الارتياح بشكل عام
النعاس المترافق مع التعب
الوهن
الصداع
أرق

وتوجد بعض الآثار الجانبية النادرة لكنها خطيرة حيث يتوجب عن التعرض لها وقف الدواء مراجعة الطبيب في السرعة القصوى، أبرزها:

الاكتئاب
التفكير بأفكار انتحارية
تشنجات
مشاكل في المشي والتوازن
نوبات صرعية
القلق والأرق
مشاكل في التنفس
اضطرابات في القلب
وذمة (تورم)
فقدان الوعي

التداخلات الدوائية

يجب إخبار الطبيب بكافة الأدوية والفيتامينات أو حتى العشبيات العلاجية التي تأخذها مع بروكالوبريد لمنع أي تداخل دوائي ضار، وأبرز الأدوية والفيتامينات التي لا تؤخذ مع بروكالوبريد لأنها تؤثر على فعاليته الدوائية، إليك أبرزها:

الدواء	الفعالية العلاجية
كلوربرومازين (ثورازين)،كلوزابين (كلوزاريل ، فازليكو)، هالوبيريدول، أولانزابين (زيبريكسا ، سيمبياكس)، بروكلوربيرازين (كومبازين)، ريسبيريدون (ريسبيردال).	أشهر أدوية علاج الاضطرابات النفسية
ديسيكلومين (بنتيل)، هيوسيامين، أو بروبانثيلين.	أشهر أدوية القولون العصبي
يوريسباس، أوكسيبوتينين، سوليفيناسين	من أدوية المسالك البولية
الأنسولين	من مضادات الالتهاب اللاستيرويدية
الديجوكسين (الديجيتال ، لانوكسين)	من الأدوية القلبية
اسيتامينوفين	مسكن وخافض للحرارة
التتراسيكلين	من أشهر الصادات الحيوية

التداخلات الدوائية مع بروكالوبريد

تحذيرات الاستخدام

توجد بعض التحذيرات الواجب أخذها بعين الاعتبار عند استخدام الميتوكلوبراميد لتجنب أي مخاطر، إليك أبرزها:

لا يؤخذ ميتوكلوبراميد إذا يعاني المريض من خلل الحركة المتأخر.
أيضًا لا يوصف الدواء إذا يعاني الشخص من مشاكل معدية ومعوية كانسداد الأمعاء.
يجب عدم تعاطي الكحول بالتزامن مع العلاج بدواء ميتوكلوبرايد لأنه قد يزيد الكحول الأعراض الجانبية لهذا الدواء.
يجب إخبار الطبيب في حال كان يعاني المريض من اضطرابات في الكلى أو الكبد أو أي مشاكل في القلب أو مرض باركنسون قبل البدء بالعلاج بدواء ميتوكلوبرايد.
في حال أخذ جرعة زائدة يجب مراجعة الطبيب في الحال.
عند تفويت توقيت أحد الجرعات يمكنك إلغائها والالتزام بموعد الجرعة التي تليها دون أخذ جرعتين سوياً لأن ذلك قد ينتج عنه آثار خطيرة.