نالتركسون (Naltrexone)

الكاتب - 1 نوفمبر 2022

ما هو نالتركسون؟

يعد نالتركسون "Naltrexone" من الأدوية المعتمدة لعلاج اضطراب تعاطي المواد الأفيونية (OUD) واضطراب تعاطي الكحول (AUD).

حيث تتمثل آلية عمله بإيقاف نشاط المستقبلات التي ترتبط بها المواد الأفيونية، مما يقلل الرغبة الشديدة في تناولها.

استخدامات نالتركسون

تمت الموافقة من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) على استخدام نالتركسون بعد استشارة الطبيب المختص للحالات التالية:

  • علاج إدمان الكحول (اضطراب تعاطي الكحول) حيث يجب على المريض التوقف عن شرب الكحول قبل وأثناء استخدام الدواء.
  • علاج اضطراب تعاطي المواد الأفيونية (OUD) ويجب على المريض التوقف عن تعاطي المواد الأفيونية لمدة 7 إلى 10 أيام على الأقل قبل البدء بالعلاج.

الآثار الجانبية

قد يترتب عن تناول أي دواء بعض الآثار الجانبية، وتشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعاً لدواء نالتركسون في حالة إدمان الكحول ما يلي:

  • الغثيان أو القيء
  • إسهال
  • ألم في البطن
  • ردود فعل في موقع الحقن (احمرار لون الجلد أو ألم في منطقة الحقن)
  • تشنجات عضلية
  • دوخة
  • شعور بالنعاس
  • قلة الشهية
  • قلق
  • آلام أو تصلب في المفاصل
  • صداع

وتوجد بعض الآثار الجانبية عند أخذ نالتركسون لعلاج الاعتماد على المواد الأفيونية وهي:

  • ألم موقع الحقن
  • وجع أسنان
  • أرق
  • نزلات البرد
  • صداع 
  • فرط ضغط الدم

قد تختفي معظم هذه الآثار الجانبية في غضون بضعة أيام وحتى أسبوعين ولكن في حال استمرارها أو زيادة حدتها يجب مراجعة الطبيب.

بالإضافة لما سبق توجد بعض الآثار الجانبية الخطيرة الناتجة عن استخدام نالتركسون، وتتطلب عند التعرض لأي منها مراجعة الطبيب في الحال، وهي تشمل:

يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الخطيرة وأعراضها ما يلي:

الأثر الجانبيالأعراض
انسحاب المواد الأفيونية (قد يحدث انسحاب المواد الأفيونية فقط إذا كان المريض قد تعاطى مؤخراً الأدوية الأفيونية)- الغثيان والقيء
- الإسهال
- تسرع ضربات القلب
- ارتفاع ضغط الدم
- أرق
- قلق
- آلام عضلية
- التعرق
اضطرابات في الكبد مثل التهاب الكبد (تورم الكبد) أو تغيرات في اختبارات وظائف الكبد- ألم في المعدة يستمر لأكثر من بضعة أيام
- اصفرار العينين
- تعب
- تغير لون البول (البول داكن)
ردود فعل في موقع الحقن- كتلة صلبة في موقع الحقن
- ألم حاد
- جرب
الالتهاب الرئوي- حُمى
- ألم صدري
- صعوبة في التنفس
الاكتئاب والأفكار الانتحارية- الشعور باليأس
- الشعور بالحزن
- انعدام الرغبة بأي شيء
- اضطرابات في النوم
- الشعور بالغضب أو العدوانية أكثر من المعتاد
- يزداد تفكير المريض في إيذاء نفسه
الآثار الجانبية الخطيرة

 التداخلات الدوائية

يجب إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن كافة الأدوية التي يتم أخذها قبل بدء العلاج بدواء نالتركسون تفادياً لأي تداخل دوائي، وأبرز الأدوية التي يوصى بعدم أخذها هي:

الدواءفعاليته الدوائية
ترامادولمسكن ألمي من الأفيونات
ألبرازولاممن أدوية القلق الشهيرة
اديرالالأدوية المُستخدمة لعلاج اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD)
التداخلات الدوائية

أشكال نالتركسون الدوائية

من أبرز أشكال نالتركسون الدوائية ما يلي:

الشكل الدوائيالجرعات المتوفرة
أقراص 50 ملغ
حقن380 ملغ
الأشكال الدوائية

الجرعة الموصى بها

يجب تناول نالتركسون بالجرعات المحددة مع الالتزام بتوصيات الطبيب، وتكون الجرعة للبالغين كالتالي:

الحالة المرضيةالجرعة الموصى بها
تعاطي المواد الأفيونية (OUD)
25 ملغ تؤخذ فموياً في البداية ثم تتم المراقبة لمدة ساعة واحدة بعدها يعطى 50 ملغ مرة واحدة يومياً بدءاً من اليوم الثاني أو يعطى 380 حقنة عضلية ملغ في أي عضلة الألوية كل 4 أسابيع.
اضطراب تعاطي الكحول (AUD)تبلغ الجرعة 50 ملغ مرة واحدة يومياً لمدة 12 أسبوعاً أو 380 ملغ كحقنة في عضلة الألوية كل 4 أسابيع.
الجرعة

موانع استخدام نالتركسون

توجد بعض الحالات التي يمنع فيها استخدام نالتركسون، ومن أبرز هذه الحالات:

  • وجود أي ردود فعل حساسية تجاه أحد مكونات الدواء
  • وجود اضطرابات في الكلى
  • يعاني المريض من اضطرابات غذائية مثل فقدان الشهية
  • في حالة الحمل
  • لا يعطى للأطفال، حيث لم يثبت فعاليته وسلامته للفئة العمرية تحت 18 عام

إرشادات الاستخدام

توجد بعض الإرشادات الواجب أخذها بعين الاعتبار عند استخدام نالتركسون، ومن أبرزها:

  • لا يؤخذ نالتركسون إذا كان لدى المريض حساسية من أحد مكونات الدواء
  • يجب الالتزام بتعليمات الطبيب والجرعات الموصى بها
  • يجب على المريض إخبار الطبيب إذا كان يعاني من السكري ومشاكل الأوعية الدموية بالإضافة لمشاكل الضغط

بدائل نالتركسون الدوائية

توجد بعض الأدوية التي تعتبر بدائل جيدة عن نالتركسون، من أبرزها:

١- بدائل إدمان الكحول
  • أكامبروسيت
  • ديسفلفرام
  • توبيراميت (توباماكس)
  • جابابنتين (نيورونتين)
٢- بدائل الاعتماد على المواد الأفيونية
  • النالوكسون / البوبرينورفين (سوبوكسون ، زوبسولف)
  • البوبرينورفين (Sublocade ، بروبوفين)
  • الميثادون (دولوفين)
  • أقراص النالتريكسون

الأسئلة الشائعة

١- هل يؤثر نالتركسون على مستويات السكر؟

يؤثر نالتركسون على مستوى السكر في الدم لذا يجب مراقبة مستويات السكر بشكل دائم أثناء تناول الدواء.

٢- هل يؤثر نالتركسون على الضغط؟

يؤثر نالتركسون على الضغط، فقد يسبب ارتفاع ضغط الدم وزيادة عدد ضربات القلب.

٣- هل يساعد نالتركسون على إنقاص الوزن؟

لم توافق إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على استخدام عقار نالتركسون لتقليل الوزن، ولكن يستخدم في بعض الأحيان مع دواء آخر يسمى بوبروبيون بهدف إنقاص الوزن فهو يساعد على تقليل الرغبة في تناول الطعام.

٤- هل يسبب نالتروكسون الإدمان؟

لا يسبب نالتركسون الإدمان، ويمكن إيقافه بعد إنهاء الجرعات الموصى بها من قبل الطبيب المختص.

٥- هل يمكن استخدام نالتركسون لعلاج جرعة زائدة من المواد الأفيونية؟

لا يؤخذ نالتركسون لعلاج جرعة زائدة من المواد الأفيونية، فهو يعمل ببطء للمساعدة في وقف الرغبة الشديدة في تناول المواد الأفيونية ولكنه يستمر لفترة طويلة في الجسم. أما في حال الجرعة الزائدة من مادة أفيونية فيجب استخدام دواء ذو مفعول سريع.

لذلك لا يعد نالتركسون خياراً جيداً لعلاج الجرعات الزائدة لأنه لايعمل بالسرعة الكافية لإيقاف الجرعة.

٦- هل يعتبر نالتركسون مادة أفيونية؟

النالتريكسون ليس مادة أفيونية ولا يسبب الإدمان ولا يسبب أعراض الانسحاب مع التوقف عن الاستخدام.

المصادر

  • https://www.medicalnewstoday.com/articles/326499
  • https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6358483/
  • https://reference.medscape.com/drug/vivitrol-revia-naltrexone-343333
  • https://www.drugs.com/naltrexone.htm