الرئيسية الأدوية هيدروكسي كلوروكوين (Hydroxychloroquine)

هيدروكسي كلوروكوين (Hydroxychloroquine)

الكاتب - 15 ديسمبر 2022

ما هو هيدروكسي كلوروكوين؟

يعد هيدروكسي كلوروكوين من مضادات الملاريا الشهيرة فهو يؤخذ كعلاج ووقاية من مرض الملاريا.

وتتمثل آلية عمله من خلال التدخل في نشاط طفيل الملاريا ومنعه من النمو والتكاثر بشكل طبيعي.

ويتوافر بعدة أسماء تجارية من أبرزها: كوينبروكس 

استخدامات هيدروكسيكلوروكوين

تمت الموافقة من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) على استخدام هيدروكسي كلوروكوين للحالات التالية:

  • الملاريا (علاج ووقاية)
  • التهاب المفاصل الروماتويدي
  • الذئبة الحمامية

الآثار الجانبية لهيدروكسي كلوروكوين

قد يترتب عن تناول أي دواء بعض الآثار الجانبية، منها الشائع ومنها النادر والخطير.

آ- الآثار الجانبية الشائعة

تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعاً لهيدروكسي كلوروكوين :

  • صداع 
  • دوخة
  • إسهال
  • تقلصات في المعدة
  • التقيؤ

قد تختفي معظم هذه الآثار الجانبية خلال بين بضعة أيام أو أسبوعين، ولكن إذا أصبحت أكثر حدة يجب مراجعة الطبيب في الحال.

ب- الآثار الجانبية النادرة

تعتبر هذه الآثار الجانبية خطيرة ولكنها أقل شيوعاً، وينصح باستشارة الطبيب في حال ظهور أي منها، وتشمل:

  • عدم وضوح الرؤية
  • أمراض القلب بما في ذلك قصور القلب
  • طنين في الأذن
  • وذمة وعائية 
  • قشعريرة
  • تشنج قصبي خفيف أو شديد
  • التهاب الحلق
  • النقص الشديد في سكر دم
  • نزيف أو ظهور كدمات غير عادية
  • ضعف العضلات
  • تساقط الشعر
  • تغيرات مزاجية غير طبيعية
  • الأفكار الانتحارية

التداخلات الدوائية

يجب إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن كافة الأدوية التي يتم أخذها قبل بدء العلاج بدواء هيدروكسي كلوروكوين تفادياً لأي تداخل دوائي، وأبرز الأدوية التي يوصى بعدم أخذها معه هي:

الفئة الدوائيةأمثلة عنهاالتداخل الدوائي
أدوية السكريكلوربروباميد
غليبيزيد
غليميبيريد
غليبوريد
ريباجلينيد		يمكن أن يؤدي تناول النوعين الدوائيان معاً إلى حدوث نقص السكر في الدم (انخفاض نسبة السكر في الدم)
الأدوية التي تؤثر على نظم القلبكلوربرومازين
كلاريثروميسين		يمكن أن تؤدي إلى حدوث نقص السكر في الدم (انخفاض نسبة السكر في الدم)
الأدوية المضادة للاختلاجكاربامازيبينيمكن أن تؤدي إلى تقليل فعالية الأدوية المضادة للنوبات
الأدوية المثبطة للمناعةالميثوتريكساتيمكن أن تؤدي إلى زيادة من خطر الآثار الجانبية
التداخلات الدوائية

الأشكال الدوائية

يتواجد هيدروكسي كلوروكوين على شكل أقراص دوائية بجرعة 200 ملغ

الجرعة الموصى بها

يجب تناول هيدروكسي كلوروكوين بالجرعات المحددة مع الالتزام بتوصيات الطبيب وتكون الجرعات بحسب العمر كما يلي:

آ- جرعة البالغين 
الحالة المرضيةالجرعة الموصى بها
الملاريا- الجرعة الوقائية تؤخذ قبل السفر إلى البلاد التي تنتشر فيها الملاريا بأسبوعين، حيث تبلغ الجرعة 400 ملغ تؤخذ أسبوعياً ويستمر في في تناول هذه جرعات لمدة شهر من عودته.
- أما الجرعة العلاجية فيبدأ المريض بأخذ 800 ملغ، ثم يأخذ 400 ملغ بعد الجرعة الأولى بوقت يحدده الطبيب المتابع للحالة.
التهاب المفاصل الروماتويدي- تتراوح الجرعة بين 400 إلى 600 ملغ من هيدروكسي كلوروكوين، تؤخذ مرة واحدة أو مرتين يومياً.
- عند تحسن حالة المريض يخفض الطبيب الجرعة إلى ما يتراوح 200- 400 ملغ مرة واحدة أو مرتين يومياً، وتبلغ الجرعة القصوى (بعد تحسن المريض) 600 ملغ في اليوم.
الذئبة الحماميةتتراوح الجرعة بين 200- 400 ملغ يومياً
وتكون الجرعة القصوى عن 400 ملغ يومياً
جرعة البالغين
ب- جرعة الأطفال
الحالة المرضيةالجرعة الموصى بها
الملاريا- الجرعة الوقائية: تبلغ الجرعة 6.5 ملغ / كغ مرة واحدة أسبوعياً
- لا يجب ألا تتجاوز الجرعة 400 ملغ، حيث تؤخذ الجرعة ابتداءً من أسبوعين قبل التعرض وتستمر لمدة شهر بعد مغادرة المنطقة الموبوءة
- الجرعة العلاجية: تبلغ حوالي 13 ملغ / كغ 
- يجب ألا تتجاوز 800 ملغ يخفض الطبيب المشرف الجرعة إلى ما يتراوح 6.5 ملغ / كغ 
- يجب ألا تتجاوز الجرعات التالية 400 ملغ بعد أخذ الجرعة الأولية
جرعة الأطفال
ج- جرعة كبار السن

يتم معالجة الدواء وأيضاً التخلص منه عن طريق الكلى، ولذلك قد لا يتمكن كبار السن الذين يعانون من قصور في وظائف الكلى من استخدام هذا الدواء، مما قد يزيد من مخاطر الآثار الجانبية وأبرزها اضطرابات الرؤية.

لذلك قد يحتاج كبار السن إلى إجراء فحوصات متكررة للعين أثناء تناول هذا الدواء، ويفضل تحديد جرعة كبار السن بشكل دقيق من قبل الطبيب المختص.

موانع استخدام هيدروكسي كلوروكوين

توجد بعض الحالات التي يمنع فيها استخدام هيدروكسي كلوروكوين، من أبرزها:

  • ردود فعل تحسسية من أحد مكونات الدواء
  • الصدفية
  • يجب ألا يستخدم الأطفال هذا الدواء لفترات طويلة، حيث قد يعاني الأطفال الذين يتناولون هذا الدواء لفترة طويلة من آثار خطيرة على رؤيتهم.

وتوجد حالات لا يؤخذ فيه إلا تحت إشراف طبي، من أبرزها:

  • خلال فترة الحمل
  • وجود اضطرابات في الكبد
  • خلال فترة الإرضاع
  • إذا كان يعاني المريض من انيميا الفول (التفول)
  • وجود أي اضطرابات عضلية

الأسئلة الشائعة

١- هل يستخدم هيدروكسي كلوروكين لعلاج كورونا COVID-19؟

لم تتم الموافقة على هيدروكسي كلوروكين لعلاج فيروس كورونا (COVID-19). 

حيث أصدرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) تصريحًا لاستخدام هيدروكسي كلوروكين في حالات الطوارئ للبالغين والمراهقين المصابين بفيروس كورونا (COVID-19) بشرط ألا يقل وزنهم عن 50 كيلوغراماً.

٢- هل يمكن شرب الكحول بالتزامن مع هيدروكسي كلوروكوين؟

لا ينصح باستهلاك الكحول مع هذا الدواء، حيث يمكن أن تؤدي الكحول إلى إتلاف الكبد، مما قد يؤثر على كيفية عمل هيدروكسي كلوروكوين في الجسم.

٣- متى يجب وقف الدواء؟

يجب إيقاف دواء هيدروكسي كلوروكوين إذ لم يحدث أي تحسن بعد الاستمرار بالعلاج لمدة 6 أشهر.

٤- ما التصرف الصحيح عند تفويت الجرعة؟

عند تفويت جرعة، يجب أخذ الجرعة الفائتة بأسرع ما يمكن. ولكن إذا حان وقت الجرعة التالية فيجب تجاوز الجرعة الفائتة والاكتفاء بجرعة واحدة.

كما لا يجب أخذ جرعة مضاعفة لتعويض الجرعة المنسية لأن ذلك سيزيد خطورة الآثار الجانبية.

٥- كيف يتحقق المرضى إذا كان الدواء أعطى فعاليته الكاملة؟

في حال أخذ الدواء لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي، يجب أن يكون المريض قادر على التحرك بشكل أفضل في غضون 6 أشهر من بدء استخدام هيدروكسي كلوروكوين.

أما في حالة الذئبة الحمامية فيجب أن يقل التورم والألم والطفح الجلدي لدى المريض.

بالنسبة للملاريا، يجب أن تختفي الحمى ويجب أن تقل نسبة الإسهال والإقياء لدى المريض ليكون الدواء قد أعطى فعاليته بالشكل المطلوب.