ما هو ترامادول؟
ينتمي ترامادول Tramadol إلى مجموعات المسكنات الأفيونية (Analgesic Opioids)، ويتركز تأثيره في الجهاز العصبي المركزي (CNS)، كما يعمل على تسكين الآلام وخاصةً الشديدة منها.
أما آلية عمله فيمكن تشبيهها بهرمون "إندورفين" وهو هرمون طبيعي موجود في الجسم يعمل على تسكين الآلام وتخفيفها من خلال الارتباط بمستقبلات دماغية نوعية مما يقلل الشعور بالألم.
ولكن يعد ترامادول من الأدوية المخدرة والتي قد تسبب إدماناً لذلك لا يصرفه الصيدلاني دون وصفة طبية.
استخدامات ترامادول
يستخدم ترامادول لعدة استطبابات أبرزها:
- تسكين الآلام في المتوسطة والشديدة
- تسكين آلام المرضى الذين يعانون من ألم مزمن ومستمر، كما من هم بحاجة إلى المسكنات بشكل دائم على مدار اليوم
- تسكين الآلام الناتجة بعد العمليات الجراحية
جرعة ترامادول
تختلف الجرعة الدوائية باختلاف العمر والمرض أيضاً وفق الجدول التالي:
| العمر/المرض | الجرعة |
| الجرعة الآمنة للبالغين | - الذين تتراوح أعمارهم من 17 وفوق بين 50 و100 ملغ، تُعطى كل 4 إلى 6 ساعات - الجرعة العظمى التي لا يجب تجاوزها هي 400 ملغ |
| جرعة البالغين في حالة الآلام المزمنة | - تبلغ الجرعة في هذه الحالة حوالي 25 ملغ فموياً تؤخذ كل صباح - تزداد الجرعة بمقدار 25 - 50 ملغ/ يوم وكل ثلاثة أيام كجرعات منفصلة لتصل إلى 50 - 100 ملغ - كما تؤخذ كل 4 - 6 ساعات عند الحاجة فقط - تبلغ الجرعة القصوى حوالي 400 ملغ / يوم ولا يجب تجاوزها |
| جرعة كبار السن | - لمن تجاوز 75 عاماً: يجب أن لا تتجاوز 300 ملغ في اليوم سواء كان الأمر مزمن أو غير ذلك |
| الجرعة حسب الحالة المرضية | - القصور الكلوي الحاد: تتراوح الجرعة بين 50 - 100 ملغ وتؤخذ فموياً كل 12 ساعة - الاعتلال الكبدي الشديد: تبلغ الجرعة حوالي 50 ملغ تؤخذ فموياً أيضاً كل 12 ساعة |
| جرعة الأطفال | - تحت 17 عام لا ينصح بإعطائهم ترامادول بشكل نهائي |
الآثار الجانبية لدواء ترامادول
قد تظهر عدة آثار جانبيّة تتركز في الدماغ والجهاز الهضمي ومن أشهر هذه الآثار:
- مشاكل معوية أبرزها الإمساك والإسهال
- الغثيان والتقيؤ
- التعرق بشكل زائد
- جفاف الفم
- الصداع
- الشعور بالتعب والنعاس
- الشعور بالدوخة
- حكة
وتوجد بعض الآثار الجانبية الأخرى لكن تعتبر غير معروفة ومن أبرزها:
- ضيق تنفس أثناء النوم
- إزعاج عام وعدم ارتياح
- ردة فعل تحسسية
- انخفاض بضغط الدم عند الوقوف
ومن الممكن أن يعاني البعض عند تناول ترامادول من آثار جانبية خطيرة للغاية، وفي هذه الحالة يفضل مراجعة الطبيب، وأبرز هذه الآثار:
- التشنجات
- نقص التهوية التي تتمثل بتباطؤ عملية التنفس
- مشاكل في نظم القلب
- تراجع قدرات الإدراك والمعرفة
- الإدمان واعتماد الجسم على الدواء، وعند توقيفه فجأةً قد تظهر عدة أعراض أبرزها الاكتئاب والهلوسة وألم البطن
- تحمل الدواء وهو مصطلح يستخدم لوصف الحالة الناتجة عن أخذ جرعات متكررة من الدواء مما يجعل الجرعة المعتادة غير مؤثرة، وبالتالي يحتاج المريض لرفع الجرعة حتى يحصل على التأثير نفسه، وتعتبر من أخطر الأعراض الناتجة عن تناول ترامادول بشكل متكرر وعشوائي.
أعراض سحب ترامادول من الجسم
من أخطر الآثار الجانبية للترامادول هو تحمل الدواء، لكن التوقف المفاجئ للدواء بشكل كامل قد يؤدي لظهور أعراض انسحاب ترامادول بعد أقل من يوم من آخر جرعة أُخذت منه، ومن هذه الأعراض:
- اضطراب في ضربات القلب
- الشعور بألم كوخز الدبابيس في الجسم
- الرغبة بشدة في تناول ترامادول
- الأرق ومشاكل في النوم
- التعرق بشدة
- اضطرابات نفسية كالقلق
- تشويش الرؤية وتوسع الحدقة
- الهلوسة ومشاكل في الإدراك
- كما قد تظهر أعراض تشنج
التداخلات الدوائية
للترامادول تداخلات دوائية مع بعض الأدوية قد تؤثر سلباً على الجسم، لذا يجب إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن الأدوية المسنخدمة قبل الحصول على ترامادول، ومن هذه الأدوية:
- بنزوديازيبينات: وهي أدوية تستخدم لعلاج القلق والأرق، فإذا تم تناول بنزوديازيبين مثل لورازيبام أو ألبرازولام مع ترامادول قد يؤدي إلى الاكتئاب والغيبوبة التي قد تصل إلى الموت.
- أدوية هرمون سيروتونين: وتستخدم هذه الأدوية لعلاج الاكتئاب من خلال التأثير على مستوى سيروتونين في الخلايا.
وعند تزامن تناول هذه الأدوية مع ترامادول قد يزيد خطر الإصابة بمتلازمة سيروتونين، وأنواع أدوية هرمون السيروتونين هي:
| الدواء | فئة الدواء |
| سيتالوبرام، إسيتالوبرام، فلوكسيتين، فلوفوكسامين، باروكسيتين، سيرترالين | المثبطات الانتقائية لامتصاص سيروتونين الانتقائية (SSRIs) |
| فينلافاكسين، دولوكسيتين، ديسفينلافاكسين | مثبطات امتصاص سيروتونين ونورأدرنالين الانتقائية (SNRIs) |
| أميتريبتيلين، إيميبرامين، كلوميبرامين | مضادات الاكتئاب ذات الحلقات الثلاثية |
| ألموتريبتان ، إليتريبتان ، فروفاتريبتان ، ريزاتريبتان ، سوماتريبتان | أدوية تريبتان |
| جرانيسيترون، أوندانسيترون | مضادات مستقبلات سيروتونين 5-HT3 |
| فينيلزين، سيليجيلين | مثبطات أوكسيداز أحادي الأمين |
بدائل الترامادول
هنالك بدائل دوائية للترامادول لا تسبب الإدمان وتساعد بتخفيف الألم وذلك ضمن جرعات دوائية معينة، وأفضلها:
- مسكنات الألم غير الأفيونية: منها منها الايبوبروفين والاسيتامينوفين والنابروكسين.
- الميتوكلوبراميد: حيث أثبت دوره في تسكين الألم بعد الجراحة كبديل عن الترامادول.
- الكيتامين: تعتبر جرعة منخفضة من الكيتامين ذو فعالية أكبر من ترامادول في السيطرة على الألم وتسكينه.
تحذيرات الاستعمال
توجد بعض التحذيرات التي يجب أخذها بعين الاعتبار عن استخدام ترامادول وهي:
- يجب الاحتفاظ بكافة الأدوية في مكان آمن بعيداً عن متناول الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 عاماً.
- يجب عدم تناوله إذا كنت تعاني من مشاكل تنفسية أو حتى هضمية كانسداد الأمعاء.
- لا يجب تناوله أثناء فترة الحمل لأنه يزيد خطر الإجهاض.
- لا ينبغي تناول ترامادول مع المنتجات الكحولية لأن ذلك قد ينتج عنه آثاراً جانبيةً خطيرةً على أجسامنا.
- يجب الإلتزام بالجرعة الموصى بها تفادياً لخطر الإدمان.
